Динамика тканевых изменений при одно- и двухэтапном лечении хронического остеомиелита с использованием биорезорбируемого материала, импрегнированного ванкомицином (сравнительное экспериментальноморфологическое исследование)

Применение современных антибактериальных средств и антисептиков в ортопедии сегодняшнего дня не всегда позволяет предупредить инфекционные осложнения. В настоящее время распространено двухэтапное хирургическое лечение с установкой антимикробного спейсера. Данный способ увеличивает сроки лечения, наносит дополнительную операционную травму. Применение биорезорбируемого материала с дополнительной импрегнацией антибиотиком одновременно с санацией инфекционного очага может стать перспективным направлением для повышения эффективности лечения хронического остеомиелита и уменьшения сроков лечения данной группы пациентов. Цель исследования: оценить эффективность купирования инфекционного процесса и возможность остеогенеза в полостных дефектах кости при имплантации биорезорбируемых материалов, импрегнированных ванкомицином, при одно- и двухэтапном лечении хронического остеомиелита в эксперименте. Работа выполнена на половозрелых кроликах породы Шиншилла с экспериментальной моделью остеомиелита с последующей санацией и одноэтапным замещением костного дефекта биорезорбируемым материалом, импрегнированным ванкомицином (основная группа, n=12); животным группы сравнения (n=12) проводили двухэтапное хирургическое вмешательство с аналогичным материалом. Животным обеих групп на 45 и 90 сутки после операций с замещением дефекта костной ткани биорезорбируемым материалом с ванкомицином выполняли морфологическое исследование. На 45 сутки после операции площадь новообразованной костной ткани и перестройки остеозамещающего материала была более выражена в основной группе (28,2% в основной группе, 23,5% в группе сравнения). Двухэтапное лечение характеризовалось более выраженным формированием фиброзной ткани, площадь которой в динамике увеличилась в 1,4 раза (с 27,6 до 39,3%), при одноэтапном методе лечения этот показатель увеличился только на 2% (c 22,9% до 24,9%). Инфекционный процесс был купирован у всех экспериментальных животных. Эффективность одноэтапного хирургического лечения, по-видимому, определяется более быстрым началом остеогистогенеза в области локального остеомиелитического дефекта при введении биокомпозита сразу после санации гнойного очага. Кроме того, вероятно, значимую роль играет отсутствие повторной хирургической травмы с потерей дополнительного объема костной ткани при удалении цементного спейсера в ходе двухэтапного лечения.

экспериментальный остеомиелит, гидроксиапатит, ванкомицин, трубчатая кость, репаративный остеогистогенез, спейсер