Primenenie kletochnykh i rentgenendovaskulyarnykh tekhnologiy v sochetanii s regionarnoy perfuziey perftoruglerodnoy emul'sii v lechenii khronicheskikh diffuznykh zabolevaniy pecheni



Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

В статье представлены результаты пилотного клинического исследования применения регионарной перфузии перфторуглеродной эмульсии СПЭ] и трансфузии мультипотентных мезенхи-мальных стромальных клеток СММСЮ у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени СХДЗП). В протокол исследования были включены 28 пациентов (17 мужчин и 11 женщин] с ХДЗП различной этиологии. Больные были разделены на основную 1п= 12] и контрольную Сп=1В] группы. Больным основной группы в селезеночную или печеночную артерию, сразу после введения ПЭ, вводили 10х10в аутогенных ММСК в 20-30 мл физиологического раствора со скоростью 0,5-1 мл/мин. Срок наблюдения составил до трех лет. Установлено, что пациенты, перенесшие трансфузию ММСК, характеризовались клиническим регрессом основного заболевания, что проявлялось в более значительном восстановлении белоксин-тезирующей функции печени, купировании печеночной энцефалопатии и др. При морфологическом исследовании печени у этих больных выявлены признаки стабилизации процесса хронического воспаления и коллагеногенеза.

References

  1. ЛИТЕРАТУРА: 1. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей/ Под редакцией ВТ. Ивашкина. М.: ООО «Издат. Дом «М-Вести» 2005.
  2. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: Геотар Медицина 1ЭЭЭ.
  3. Wu J., Kuncio G.S., Zern M.A. Human liver growth in fibrosis and cirrhosis. Liver Growth and Repair: from Basic Science to Clinical Practice. London UK: Chapman & Hall 1998: 558-76.
  4. Маянский A.H., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука 1983.
  5. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Изд-во АМН СССР 1991.
  6. Б. Маянский Д.Н., Кутина С.Н., Шварц Я.Ш. и др. Kupffer eel responsiveness in liver fibrosis. In: Cells of hepatic sinusoid. Eds. Wisse E., Knook D., Decker K.; 1989: 88-90.
  7. Маянский Д.Н., Виссе Э., Декер К. Новые рубежи гепатологии. Новосибирск: Изд-во РАМН, Сибирское отделение 1992.
  8. Bachem M.G., Meyer D., Melchior R. et al. Activation of rat liver perisinusoidal lipocytes by transforming growth factors derived from myofibroblastlike cells. A potential mechanism of self perpetuation in liver fibrogenesis. J. Clin. Invest. 1992; 89(1): 19-27.
  9. Gressner A.M. The cell biology of liver fibrogenesis - an imbalance of proliferation, growth arrest and apoptosis of myofibroblasts. Cell and Tissue Res. 1998; 292(3): 447-52.
  10. Gressner A.M., Hoffmann C, Bachem M.G. et al. The contribution of hepatocytes to cytokine-directed activation of fat-storing cells - a pathogenetic key mechanism in liver fibrogenesis. In: Cytokines and the Liver. Proceedings of the 78th Falk Symposium 1995. Netherlands; 58-80.
  11. Albanis E., Friedman S.L. 2001. Hepatic fibrosis. Pathogenesis and principles of therapy. Clin. Liver Dis. 5: 315-334, v-vi.
  12. Geerts A. History, heterogeneity, developmental biology, and functions of quiescent hepatic stellate cells. Semin. Liver Dis. 2001; 21: 311-35.
  13. Bataller R., Brenner, D.A. Hepatic stellate cells as a target for the treatment of liver fibrosis. Semin. Liver Dis. 2001; 21: 437-51.
  14. Popper H., Uenfriend. S. Hepatic fibrosis. Correlation of biochemical and morphologic investigations. Am. J. Med. 1970; 49: 707-21.
  15. Friedman S.L., Roll F.J., Boyles J., Bissell D.M. Hepatic lipocytes: the principal collagen-producing cells of normal rat liver. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1985; 82: 8681-5.
  16. Белоярцев Ф.Ф. Перфторированные углероды в биологии и медицине. Пущино 1980: 5-21.
  17. Голубев A.M., Белоярцев Ф.Ф., Васильев А.З. и др. Реакции биологических систем при замещении крови эмульсиями фторуглеродов. Москва, 1993.
  18. Инструкция по применению перфторана. Министерство Здравоохранения и медицинской промышленности РФ: лицензия № 64/ 396/97 от 21.04.97 г. Приказ МЗ РФ № 50 от 13.02.96 г. -Регистрационный № 96/50/10. Утверждено Фармакологическим Государственным Комитетом 24 июня 1999 г.
  19. Moore R.E., Clark L.C. Synthesis and Physical Properties of Perf luorocompounds Useful as Synthetic Blood Candidates. Perfluorochemical Blood Substitute; 5th Int. Symp.; Mainz, 1981. Munchen 1982: 50-60.
  20. Далгатов Г.Д. Меджидов Р.Т., Алкадарский А.С. и др. Применение перфторуглеродных эмульсий для лечения постнекротического цирроза печени в эксперименте [предварительные результаты). Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине. Всеармейская научная конференция 22-24.10.1999. СПб.: ВМедА, 1999: 20-1.
  21. Далгатов Г.Д. Меджидов Р.Т., Алкадарский А.С Перфторофагальный гранулематоз против фиброза? Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине. Всеармейская научная конференция 22-24.10.1999. СПб.: ВМедА, 1999: 23-8.
  22. Далгатов Г.Д., Меджидов Р.Т. Средство для лечения и профилактики патологического разрастания соединительной ткани в паренхиматозных органах. Патент РФ на изобретение № 2146133, 06.07.96.
  23. Журавлев В.А., Распутин П.Г., Золатарев А.Г., Косых А.А. Ультраструктура гепатоцитов патологически измененной печени после частичной гепатэктомии с использованием перфторана. Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине. Всеармейская научная конференция 8-9.10.1997. СПб.: ВМедА, 1997: 43-4.
  24. Leskova G.F., Michunskaya А.В., Kobozeva L.P., Klimenko E.D. Influence of Perftoran on Structural and Metabolic Disturbances in the Liver during Exp. Atherosclerosis Bui. Exp. Biol.Med. 2003; 136(4).
  25. Распутин П.Г. Применение эмульсий перфторорганических соединений в резекционной хирургии печени (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. ... д-ра мед. наук. Киров 2000: 18.
  26. Далгатов Г.Д., Зубрицкий В.Ф., Бакулин И.Г. и др. Клиническая апробация феномена фагоцитоза перфторуглеродной эмульсии в лечении цирроза печени. Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Приложение №28. Мат-лы 12 Российской Гастроэнтерологической недели 16-18 октября 2006 Москва; 2006; 16(5): 76.
  27. Зубрицкий В.Ф., Далгатов Г.Д., Черкасов В.А. и др. Рэнтгенэндоваскулярный метод лечения цирроза. Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Приложение №32. Мат-лы 14 Российской Гастроэнтерологической недели 6-8 октября 2008 Москва; 2008; 18(5): 179.
  28. Далгатов Г.Д., Меджидов Р.Т., Мадиева М.Н., Шахназарова М.Д. Применение перфторуглеродных соединений для профилактики соединительнотканных сращений. Патент РФ на изобретение № 2161959, 01.10.96.
  29. Далгатов Г.Д. Проблема тканевой оксигенации в лечении гнойных ран. Дисс. ...д-ра мед наук. М. 2001.
  30. Голубев A.M., Леонтьева Г.Л., Коркмасова М.Л. и др. Морфофункциональные особенности и фагоцитарная активность системы фагоцитарных клеток перитонеального экссудата крыс после внутрибрюшинного введения перфторана. Физиологическая активность фторсодержащих соединений (эксперимент и клиника). Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН 1995.
  31. Гусейнов А.-К.Г., Мороз В.В., Голубев A.M., Гусейнов А.Г. Применение перфторана в лечении распространенного гнойного перитонита. //Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и классической медицине. Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине. Всеармейская научная конференция 22-24.10.1999. СПб.: ВМедА, 1999: 19.
  32. Применение перфторуглеродной эмульсии «Перфторан» в комплексной терапии больных тяжелыми формами вирусного гепатита и микст-гепатитов. Методические рекомендации. СПб.: ВМедА; 2003.
  33. Светлов В.Н., Палагин В.А. Применение перфторана при осложненных формах вирусного гепатита [предварительное сообщение). Физиологическая активность фторсодержащих соединений [эксперимент и клиника). Пущине: ОНТИ ПНЦ РАН 1995: 224.
  34. Хохлова М.П., Логинова Л.Н., Гласко Е.Н Морфологическая оценка реакции систем мононуклеарных фагоцитов при введении различных перфторорганических соединений в эксперименте. Медико-билогические аспекты применения эмульсий перфторуглеродов. Пущино: ОНТИ НЦБИ АН СССР 1983: 151-7.
  35. Шехтман Д.Г., Сафронова В.Г., Склифас Л.Я. и др. Модифицирующее действие эмульсий ПФОС и других корпускулярных сред на активность нейтрофилов. Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН 1997.
  36. Киясов А.П., Одинцова А.Х., Гумерова А.А. и др. Трансплантация аутогенных гемопоэтических стволовых клеток больным хроническими гепатитами. Клет. транспл. тканевая инженер. 2008; 3(1): 70-5.
  37. Fang В., Shi М., Liao L. et al. Systemic infusion of FLKK + ] mesenchymal stem cells ameliorate carbon tetrachloride-induced liver fibrosis in mice. Transpl. 2004; 78(1): 83-8.
  38. Gagandeep S., Rajvanshi P., Sokhi R.P. et al.. Transplanted hepatocytes engraft, survive, and proliferate in the liver of rats with carbon tetrachloride-induced cirrhosis. J. Pathol. 2000; 191(1): 78-85.
  39. Исаев А.А., Мелихова B.C. Применение клеток пуповинной крови в клинической практике. Клет. транспл. тканевая инженер. 2008; 3(1): 34-41.
  40. Sakaida I., Terai S., Nishina H., Okita К. Development of cell therapy using autologous bone marrow cells for liver cirrhosis. Med. Mol. Morphol. 2005; 38(4): 197-202.
  41. Yannaki E., Athanasiou E., Xagorari A. et al. G-CSF-primed hematopoietic stem cells or G-CSF per se accelerate recovery and improve survival after liver injury, predominantly by promoting endogenous repair programs. Exp. Hematol. 2005; 33(1): 108-9.
  42. Levinar N., Pai M., Habib N.A. et al. Long-term clinical results of autologous infusion of mobilized adult bone marrow derived CD34+ cells in patients with chronic liver disease. Cell Prolif. 2008; 41 (Suppl. 1): 115-25.
  43. Hagihara M., Shimura Т., Takebe K. et al. Effects of iso and xeno fetal liver fragments transplantation on acute and chronic liver failure in rats. Cell Transpl. 1994; 3(4): 283-90.
  44. Kanai N., Hagihara M., Nagamachi Y., Tsuji K. Beneficial effects of immunoisolated fetal and neonatal pig liver fragments on acute liver failure in a large animal. Cell Transpl. 1999; 8(4): 413-7.
  45. Kanai N., Morita N., Munkhbat B. et al. In vitro and in vivo grafting of xeno pig fetal liver fragments using ultrafiltration membrane. Cell Transpl. 1998; 7(4): 417-20.
  46. Брюховецкии А.С, Зубрицкии В.Ф. и др. Регионарная перфузионная защита нейротрансплантата. Бюл. эксперим. биологии и медицины 1998; 126 (Прилож. 1): 29-31.
  47. Брюховецкии А.С. Трансплантация нервных клеток и тканевая инженерия мозга при нервных болезнях. М.: ЗАО «Клиника восстановительной интервенционной неврологии и терапии «Нейровита» 2003.
  48. Fang В., Song Y., Lin Q. et al. Human adipose tissue-derived mesenchymal stromal cells as salvage therapy for treatment of severe refractory acute graft-vs.-host disease in two children. Ped. Transpl. 2007; 11: 814-17.
  49. Гранов A.M., Борисов A.E. Эндоваскулярная хирургия печени. П.: Медицина 1986.
  50. Зубарев П.Н. Развитие идеи хирургического лечения больных портальной гипертензией в Военно-Медицинской. Академии Актовая речь в день 202-й годовщины Академии. СПб.: ВМедА 2000: 24.
  51. Котив Б.Н. Эмболизация селезеночной артерии у больных с гиперспленизмом на фоне портальной гипертензии. Ангиология и сосудистая хирургия 2002; 3 (Прилож.): 6.
  52. Зубрицкии В.Ф. Регионарная внутриартериальная перфузия и малоинвазивная рентгенохирургия локальных патологических процессов: Дисс. ...д-ра мед. наук. СПб. 2000.
  53. Зубрицкии В.Ф., Далгатов Г.Д., Зайцева И.В. и др. Доплерографический мониторинг портального кровотока после эмболизации селезеночной артерии. Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Приложение №32. Мат-лы 14 Российской Гастроэнтерологической недели 6-8 октября 2008 Москва; 2008; 18(5): 171.
  54. Пулин А.А. Выбор оптимальных методов культивирования и трансплантации мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток Автореф. ... д-ра мед. наук. Москва 2008.
  55. Миронов А.А., Комиссарчик Я.В., Миронов В.А. Методы электронной микроскопии в биологии и медицине: метод. Руководство. СПб.: Наука 1994.
  56. Di Nicola М., Carlo-Stella С, Magni М. Human bone marrow stromal cells suppress T-lymphocyte proliferation induced by cellular or nonspecific mitogenic stimuli. Blood 2002; 99: 3838-43.
  57. Tse W.T., Pendleton J.D., Beyer W.M. et al. Suppression of allogeneic T-cell proliferation by human marrow stromal cells: implications in transplantation. Transpl. 2003; 75(3): 389-97.
  58. Carvalho А.В., Quintanilha L.F., Dias J.V. et al. Bone marrow multipotent mesenchymal stromal cells do not reduce fibrosis or improve function in a rat model of severe chronic liver injury. Stem Cells 2008; 26(5): 1307-14.
  59. Zheng J.F., Liang L.J. Intra-portal transplantation of bone marrow stromal cells ameliorates liver fibrosis in mice. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2008; 7(3): 264-70.
  60. Чирский B.C. Биопсийная диагностика неопухолевых поражений печени. СПб.: МАПО 2009.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2009 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: 

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies