Razvitie zlokachestvennykh opukholey iz transplantirovannykh fetal'nykh neyronov klinicheskiy sluchay

В последнее десятилетие стало известно, что в специфических областях уже сформировавшегося мозга может происходить ограниченный нейрогенез. Клетки-предшественницы из этих областей, способные дифференцироваться в нейроны и глиальные элементы, в перспективе могут использоваться в клеточной терапии нейродегенеративных расстройств [1-4]. Многообещающим источником нейральных стволовых клеток [НСЮ для клеточной терапии считается фетальный мозг, в котором активно происходят процессы нейрогенеза [5]. НСК могут стать незаменимым средством в лечении нейродегенеративных заболеваний, последствий инсульта и травмы головного мозга [1-4, В-9], а также применяться в терапии детей, страдающих врожденными генетическими заболеваниями, характеризующимися гибелью специфических типов нейронов [1, 5].
Одним из таких заболеваний является атаксия-те-леангиэктазия [синдром Луи-Бар] - аутосомное рецессивное наследственное заболевание, для которого характерна прогрессирующая гибель клеток Пуркинье в мозжечке [и, как следствие, атаксия], телеангиоэкта-зия [расширение кровеносных сосудов], врожденная ангиопатия, иммунодефицит, возрастание числа хромосомных аберраций в соматических клетках, высокая частота онкологических заболеваний и повышенная чувствительность к ионизирующей радиации и радиомиметическим веществам. Причиной данного заболевания является мутация в гене амелогенина atm [10].
В то же время применение фетальных нейральных клеток-предшественниц, несмотря на успех уже состоявшихся клинических испытаний [11], имеет и негативный аспект: существует вероятность возникновения из этих клеток злокачественных новообразований [2, 3]. Введение плюрипотентных эмбриональных стволовых клеток [ЭСЮ и полученных из них нейральных стволовых клеток грызунам часто приводит к формированию тератом и тератокарцином [В, 12, 13]. При этом тумо-рогенность клеток снижается с повышением степени их дифференцированности [7, 8, 14]. Важно отметить, что ЭСК чаще провоцируют опухоли при внутривидовой, чем при межвидовой трансплантации, что также было подтверждено трансплантациями ЭСК человека грызунам [2, 11 ].
Недавно был описан клинический случай развития мультифокальной опухоли из трансплантированных пациенту с атаксией-телеангиэктазией фетальных НСК. В феврале 2009 г. научная группа N. Amariglio опубликовала в журнале PLoS Medicine статью, в которой сообщается о 13-летнем пациенте, получившем троекратную трансплантацию фетальных нейронов в одной из клиник Москвы [авторы не сообщают, в какой именно клинике проводились операции]. Трансплантации производились,
когда пациенту было 9, 11 и 12 лет, а клетки для них были получены и культивированы по протоколам Р.А. Пол-тавцевой и соавт. [15].