Restoration of oral mucosa by transplantation of autologous keratinocytes: a clinical study
- Authors: Volkov A.V.
- Issue: Vol 2, No 4 (2007)
- Pages: 16-17
- Section: Cell technology
- URL: https://genescells.ru/2313-1829/article/view/133669
- DOI: https://doi.org/10.23868/gc133669
- ID: 133669
Cite item
Full Text
Full Text
Комплекс заболеваний слизистой оболочки полости рта иногда требует применения активной хирургической тактики. Состояния после резекции лейкоплакии, плоскоклеточного рака, а также атрофии слизистой оболочки альвеолярного гребня, сопровождающиеся потерей или поражением ее участка на площади более 1 см2, требуют восстановления дефекта. В настоящее время хирургическая тактика сводится к перемещению свободных лоскутов, однако не всегда операция может быть успешна. Это случается либо в связи с развитием осложнений [некроз трансплантата], или когда дефект не позволяет выполнить оперативное вмешательство, не нанеся ущерб тканям в месте забора [1, 2]. Альтернативой аутотрансплантации или пластики слизистой оболочки могут быть имплантации биологически активных материалов в зону дефекта с последующим ожиданием эпителизации скаффолда с краевых зон раны. В клинической практике стоматологов, дерматологов и хирургов в США широко используется децеллюлированная, специально очищенная от антигенов, человеческая дерма AlloDerm, которая предназначена для стимуляции процессов заживления слизистых оболочек и кожи [3, 4]. Кроме того, помимо скаффолдов для восстановления кожи в широкую практику были внедрены и клеточные аллотрансплантаты, ярким примером которых может служить Apligraf. Являясь живыми эквивалентами кожи, они зарекомендовали себя хорошо как в эстетической медицине, так и в комбустиологии [5, 6]. Использование клеточных технологий в хирургической стоматологии кажется само собой разумеющимся делом.
Исследовательская группа Университета Кобэ [Япония] продемонстрировала возможность использования аутотрансплантатов для восстановления дефектов слизистой оболочки полости рта у пятнадцати пациентов с лейкоплакией, плоскоклеточным раком полости рта и атрофией слизистой оболочки в области альвеолярного гребня. Клеточный материал получали путем биопсии, кератиноциты выделяли, культивировали и наносили на AlloDerm. Средний размер дефектов составлял порядка 6 см2. Эпителизация наступала в среднем через 28 дней, что, по наблюдениям авторов, быстрее и эффективнее, чем просто имплантация AlloDerm. Кроме клинических данных эффективность метода была подтверждена биопсией. Результаты гистологического исследования продемонстрировали наличие развитого эпителиального слоя у пациентов после аутотрансплантации, тогда как эпителиальной выстилки на поверхности бесклеточной матрицы AlloDerm выявлено не было. В конце срока наблюдения [1 мес.] также была выявлена минимальная контрактура у пациентов после аутотрансплантации.
Таким образом, данное наблюдение свидетельствует о клинической эффективности метода трансплантации аутогенных кератиноцитов на бесклеточной дермальной матрице AlloDerm в сравнении с имплантацией той же матрицы носителя, но без клеток. Однако в исследовании остался нераскрытым вопрос: безопасно ли использовать подобные клеточные трансплантаты у онкологических пациентов. Внедрение в клиническую практику данного метода в Японии сильно ограниченно в связи с отсутствием разрешения на использование матрицы AlloDerm, о чем и заявили авторы.
По материалам: Hotta T., Yokoo S., Terashi H., Komori T. Clinical and Histopathological Analysis of Healing Process of Intraoral Reconstruction with ex vivo Produced Oral Mucosa Equivalent. Kobe J. Med. Sei. 2007; 53: 1-14
About the authors
A. V. Volkov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
- Луцкая И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М.: Мед. лит.; 2006: 239-41.
- Пожарицкая М.М., Бочарова О.А., Чекалина Т.Л., Воронин В.Ф., Княжев В.А. Современные аспекты патогенеза и лечения лейкоплакии слизистой оболочки полости рта. ГОУ ВУНМЦ 2006: 31-3.
- Falanga V., Saap L.J, Ozonoff A. Wound bed score and its correlation with healing of chronic wounds. Dermatol. Ther. 2006; 19[6): 383-90.
- Felipe M., Andrade P., Grisi M. et al. Comparison of two surgical procedures for use of the acellular dermal matrix graft in the treatment of gingival recessions: a randomized controlled clinical study. J. Periodontol. 2007; 78[7): 1209-17.
- Hotta T., Yokoo S., Terashi H., Komori T. Clinical and histopathological analysis of healing process of intraoral reconstruction with exvivo produced oral mucosa equivalent. Kobe J. Med. Sol. 2007; 53[1-2): 1-14.
- Pham C., Greenwood J., Cleland H., Woodruff P., Maddern G. Bioengineered skin substitutes for the management of burns: A systematic review. Burns. 2007; 33(8): 946-57.
Supplementary files
