Primenenie autologichnoy plazmy, obogashchennoy trombotsitami, v lechenii zhenshchin s besplodiem na fone «tonkogo» endometriya

Abstract

Full Text

«Тонким» принято считать эндометрий менее 7 мм во вторую фазу менструального цикла. Согласно данным Shufaro Y. и соавт. толщина эндометрия 7 мм и менее, статистически значимо ассоциирована с более низкой частотой наступления беременности в циклах овариальной стимуляции. Среди основных причин недостаточного роста эндометрия выделяют частые внутриматочные вмешательства, хронический воспалительный процесс в слизистой матки, нарушение маточного кровотока и состояния, связанные с дефицитом эстрогенов. Стандартная терапия эстрогенами, препаратами, улучшающими кровообращение, не эффективна у части пациенток, и единственной возможностью для них реализовать свой репродуктивный потенциал становится суррогатное материнство. Одним из перспективных и новых методов лечения маточного фактора бесплодия является введение в полость матки аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (Platelet Rich Plasma, PRP). Процесс дегрануляции тромбоцитов связан с высвобождением факторов роста, которые запускают процессы регенерации и биологического синтеза в тканях. По данным Chang Y. и соавт. частота имплантации и наступления клинической беременности статистически значимо были выше у пациенток, получавших внутриматочную инфузию аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, перед переносом эмбрионов. Нам представляется, что внутриэн-дометриальное инъекционное введение PRP может существенно повысить эффективность этого способа лечения. На базе НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова проводится исследование безопасности и эффективности инъекционного введения PRP в базальный слой эндометрия у женщин с бесплодием на фоне «тонкого» эндометрия. На данный момент в исследование включено 20 пациенток в возрасте до 38 лет (32,5 ±3,6 года) с толщиной эндометрия менее 7мм (4,93±0,99 мм) во вторую фазу менструального цикла. В пролиферативную фазу цикла пациенткам было проведено инъекционное введение аутологичной PRP в толщу базального слоя эндометрия на глубину 2-3мм с помощью эндоскопической иглы под контролем гистероскопии. При проведении контрольного ультразвукового исследования в следующем цикле толщина эндометрия статистически значимо увеличилась до 7,37±1,62 мм. У 5 пациенток наступила беременность в первых циклах после проводимого лечения. Среди них у 3 беременность наступила после ЭКО, и у 2 зачатие наступило естественным путем. Полученные нами предварительные результаты позволяют считать целесообразным применение данного метода для терапии женщин с бесплодием, обусловленным дисфункцией эндометрия.