Bioeticheskie aspekty genomnoy meditsiny

Abstract

Full Text

Медицинская генетика - молодая и перспективная область медицинской науки и практики, направленная на исследование генома человека с целью диагностики, профилактики и лечения наследственно обусловленных заболеваний. Активное развитие медицинской генетики стало причиной усиления процесса медикализации жизни, в рамках которого представление о теле человека, здоровье и болезни задается медицинским сообществом. Сегодня можно говорить и о генетизации жизни, процессе, который приводит к тому, что человек начинает конструировать свое будущее, исходя из знания своего генома. Однако необходимо учитывать, что несмотря на большие ожидания и капиталовложения в геномные технологии, в настоящее время генетическое тестирование не всегда может с достаточной точностью диагностировать заболевание. Отметим также, что есть заболевания диагностируемые, но неизлечимые, а есть болезни, которые диагностируются и поддаются коррекции. В зависимости от того, о какой категории заболевания идет речь, зависит выбор модели коммуникации между врачом и пациентом. Со второй половины ХХ века начинается юридизации этических регулятивов медицины, происходит становление биоэтики, которая приводит к формированию новой модели взаимоотношений между врачом и пациентом, а также актуализирует проблему определения границ вмешательства в психофизическую целостность человека. Американские исследователи Т. Бичамп и Дж. Чилдресс сформулировали 4 принципа биоэтики - «не навреди», «делай благо», принципы уважения автономии пациента и справедливости, которые задают рамки, в которых должна функционировать медицина. Однако особенности медицинской генетики приводят к невозможности абсолютному следованию классическим био-этическим принципам. Подчеркнем, что указанные выше принципы были разработаны для ситуаций, когда врач взаимодействует с одним конкретным пациентом, но при медико-генетическом консультировании субъектом выступают все родственники, которые могут быть носителями мутации. Таким образом, сложность вызвана семейным, коллективным статусом генетической информации. Несмотря на попытки создания механизмов гармонизации интересов пациента и членов его семьи (например, разработка новой формы информированного согласия в Великобритании), проблема остается нерешенной и требует глубокого междисциплинарного анализа.