Primenenie regeneriruemykh materialov v lechenii nesrashcheniy dlinnykh kostey

Abstract

Full Text

В ортопедо-травматологическом отделении МОНИКИ в период 2013-2019 годы наблюдалось 192 пациента с посттравматическими дефектами длинных костей.Для успешного оперативного лечения у исследуемых больных, кроме решения механической задачи - выполнения стабильного остеосинтеза, выполнялась пластика костных дефектов. Применение костезамещающих регенерируемых материалов определялось необходимостью повысить местный регенераторный потенциал за счет остеоиндуктивных и остеокондуктивных свойств транс-плантатов.Сегментами имплантации являлись: плечевая кость - 110 случаев, бедренная кость - 52, предплечье - 11, кости голени- 19. Использовался спектр регенерируемых пластических материалов. Аутотрансплантаты из гребня подвздошной кости (блоки и чипсы) у 140 пациентов, костные чипсы и блоки «Остеоматрикс», Россия в 18 случаях, биокерамика - 15 случаев, губчатые блоки и спонгиозная крошка Lyoplast, Россия у 12 пациентов, «Коллост», Россия - 7 случаев.В случаях, когда интраопе-рационно удавалось получить полноценный контакт между костными фрагментами применение регенерируемых материалов определялось их остеоиндуктивными свой-ствами.При неполном контакте из-за краевого дефекта костных фрагментов требовало применения регенерируемых материалов, обладающих не только остеоиндук-тивными, но и остеокондуктивными свойствами.В ряде случаев при наличии сегментарного дефекта кости использовался структурный сегментарный трансплантант из костезамещающего материала, обладающего высокими остеокондуктивными свойствами.Всем пациентам проводился рентгенологический контроль динамики сращения костей через 2, 4, 6, 8 месяцев (в более поздние сроки по показаниям) после операции. В сомнительных случаях пациентам выполнялась компьютерная томография с шумоподавлением от металла в сроки от полу-года после операции. Сращение в течение двух лет после остеосинтеза несросшейся кости констатировано у 189 больных, что составило 98,4%.Рентгенологически динамика сращения и замещение дефектов происходила в сроки от 6 месяцев у пациентов, перенесших аутотрансплантацию кости. Костные дефекты, замещенные ксено- и аллотрансплантатами, замещались более длительно. В отдельных случаях по данным рентгенографии и компьютерной томографии перестройка костных губчато-кортикальных ксенотрансплантатов не наблюдалась в сроки более года после операции.В трех случаях при повторных ревизионных вмешательствах через 10 и более месяцев после операции в ране обнаруживались не измененные, не связанные с тканями ксенотрансплантаты.