Effektivnost' kletochnoy terapii yazvennogo kolita s pozitsiy regeneratornogo vozdeystviya na nishu stvolovoy kletki slizistoy obolochki tolstoy kishki

Abstract

Full Text

Регенерация слизистой оболочки толстой кишки (СОТК) зависит от пролиферативной активности стволовых клеток крипт и микроокружением. Патогенетические механизмы неспецифического язвенного колита (НЯК) связаны с иммунологическими нарушениями, а потому применение мСк КМ являются в определенной мере обоснованны ввиду их иммуномодулирующих, иммуносу-прессивных и трофических эффектов. Трансплантируемые мезенхимальные стволовые клетки аутогенного костного мозга (МСК КМ), полученные в процессе 4-5 недельного культивирования, трансплантировали внутривенно, однократно, в количестве 120х 106 клеток в 200 мл физиологического раствора. Методика. Гистологические, светооптические и электронномикроскопические исследования 1 06 биоптатов СОТК были взяты у 15 больных НЯК до и после трансплантации МСК и проанализированы с современных позиций «ниши стволовой клетки» и механизмов участия МСК в регуляции регенераторных процессов. Полутонкие срезы окрашивались по C. Humphrey и F. Pittman (1974). Наблюдение и съемку ультратонких срезов проводили на электронном микроскопе Libra 120 (C. Zeiss). Несмотря на сохранение язвенных дефектов покровного эпителия(2-3 балла) , однократная трансплантация МСК через 6 месяцев положительно влияла навоспа-ление (с 2-3 до 1-2 баллов по K. Geboes) и плотности (с 2-3 до 1 балла) воспалительной инфильтрации, восстановление структуры покровного эпителия и эпителия крипт СОТК. Наблюдалась пролиферация эндотелия кровеносных капилляров и терминальных нервных окончаний в собственной пластинке СОТК. Отмечены ультраструктурные признаки снижения функциональной активности плазматических клеток, высокая фагоцитарная и секреторная активность макрофагов, имевших плотные контакты с лимфоцитами и плазмоцитами, повсеместное расположение телоцитов в собственном слое СОТК. Увеличилось количество крипт с высокой пролиферативной активностью и дифференцировкой шеечного эпителия и качественная перестройка структуры покровного эпителия, увеличение бокаловидных клеток и восстановление микроворсинок щеточной каемки и межклеточных связей цилиндрических клеток. Таким образом, МСК КМ запустили механизмы регуляции всех систем, расположенных в стромальной ткани, окружающей покровный и железистый компоненты «регенераторной ниши» СОТК. Структурно-функциональные изменения иммуннокомпетентной, микроциркуляторной, нейротрофной, клеточных и внеклеточных компонентов соединительнотканной систем сыграли позитивную роль в пролиферации покровного эпителия.