Novye metody khondroplastiki kolennogo sustava s ispol'zovaniem regeneratornogo potentsiala mezenkhimal'nykh stvolovykh kletok

Abstract

Full Text

Лечение патологических изменений внутрисуставного гиалинового хряща представляет трудноразрешимую задачу для ортопедии, а проблема полного восстановления активной жизнедеятельности у пациентов с локальными хрящевыми дефектами на сегодняшний день - одна из труднейших задач для врачей-реабилитогологов, лечебной физкультуры и спортивной медицины. Этиологочески выделяют два непосредственно предрасполагающих фактора: рассекающий остеохон-дрит и трансхондральные переломы. Частота встречаемости рассекающего остеохондрита мыщелков бедренных костей, или болезни Кёнига, среди всех заболеваний коленного сустава достигает 2%. Патология распространена в основном в возрастных группах 11-13 и 20-40 лет. Исследования биомеханических нарушений аппарата коленного сустава доказали, что понижение прочности хрящевой ткани может быть следствием гормональных, обменных нарушений, перенесенного острого и хронического остеоатрита. Произведённый систематический обзор гистологических краткосрочных результатов после таких операций, как изолированные артроскопические лаваж сустава, дебридмент суставной поверхности, абразия суставного хряща, туннелизация и микрофрактурирование субхон-дральной кости показал формирование функционально несостоятельной фиброзной ткани в зоне повреждения. Целью научного исследования, проводимом на базе ФБГУ НИИР им. В.А. Насоновой стало улучшение качества жизни пациентов с дефектами гиалинового хряща нагружаемой зоны мыщелков бедра коленного сустава. В ходе работы были сформированы следующие задачи. • Определить разрешающие способности диагностики суставных дефектов коленного сустава с применением параклинических методов (УЗИ, рентгеновское исследование, МРТ). • Разработать технологию мини-доступа в коленный сустав для проведения хондропластики коленного сустава по методу AMIC (индуцированный мембранный аутологичный хондрогенез). • Разработать технологию лечебно-диагностической артроскопии у пациентв с суставными дефектами в кленном суставе. • Сравнить клиническийе результаты методов шкал-опросников в короткие и средние сроки после операции. В результате были созданы алгоритмы мини-доступа и санационной артроскопии в коленный сустав, независимо от локализации повреждения (латеральный или медиальный мыщелок бедра), получены и статистически проанализированны результаты клинического анкетирования, показавшие стойкую положительную динамику функциональных показателей.