Ispol'zovanie autologichnykh mezenkhimal'nykh stromal'nykh kletok kostnogo mozga v lechenii bol'nykh khronicheskim osteomielitom dlinnykh kostey

Abstract

Full Text

Формирующийся в процессе хронического инфекционного процесса дефект костной ткани (секвестральная коробка) является местом длительного персистирования микроорганизмов, что приводит к хронизации процесса. Периодические обострения сопровождаются вовлечением новых участков кости и окружающих тканей в патологический процесс и, в дальнейшем, приводят к грубому нарушению функции органа и инвалидизации больных. Существующие хирургические и терапевтичесие методы не всегда позволяют полноценно восстановить дефект кости при остеомиелитическом процессе. Поэтому поиск новых технологий лечения в остеоиммунологии-актуальная для практического здравоохранения задача. В нашей работе в качестве прорегенераторного стимула были использованы аутологичные мезенхимальные стволовые клетки, которые способны дифференцироваться в клетки костной ткани и как непосредственно замещать дефект (E. Seebach, 2015, И.В. Майбородин, 2011), так и вырабатывать широкий спектр цитокинов, оказывающих иммуностимулирующее действие. Результаты. Для лечения пациентов использовали аутологичные мезенхимальные клетки, полученные из популяции костномозговых клеток при культивировании в течение 3-4 недель. Всего пролечено 24 пациента (7 больных с остеомиелитом бедренной кости и 17 пациентов с остеомиелитом большеберцовой кости). Все больные имели срок заболевания более 2 лет, неоднократно проходили лечение по поводу рецидивов хронического остеомиелита, либо имели незакрывающиеся свищевые ходы с отделяемым. У всех больных в зоне остеомиелитического очага имелись множественные послеоперационные рубцы, трофические нарушения. Сроки наблюдения больных составили от 1 до 10 лет после трансплантации. В сроки 6 месяцев и 1 год проводилось Rg-логической исследование. Отсутствие рецидива местного воспалительного процесса отмечено у 18 из 24 больных. Во всех случаях был отмечен выраженный трофический эффект трансплантации мезенхимальных стромальных в виде заживления трофических язв (3 случая), изменения цвета кожных покровов в области очага, а также уменьшение болевого синдрома.У всех больных, независимо от ремиссии или возобновления воспалительного процесса по ренгтено-графическим данным отмечено частичное или полное заполнение остеомиелитической полости косной тканью. Кроме того, отмечалось увеличение рентгенологической плотности костной ткани. Вмешательство было безопасным, не зафиксировано аллергической реакции, инфекционных осложнений в месте введения, кровотечения.