Primenenie povyazok na osnove liofilizirovannogo chelovecheskogo kollagena I tipa dlya lecheniya donorskikh ran v kombustiologii

Full Text

Введение. Аутодермопластика - основной метод пластического закрытия глубоких ожогов. Донорские раны являются моделью ожогов II степени, для лечения которых мы применяем повязки на основе лиофилизиро-ванного человеческого коллагена I типа. Цель. Улучшить результаты лечения донорских ран. Материал и методы. 26 больных поступили в ожоговый центр в 2018-2019 гг. с глубокими ожогами кожи. Всем больным выполнена аутодермопластика расщепленными аутотрансплантатами толщиной 0,3-0,4мм, взятыми роторным дерматомом. Донорские раны закрывали: 1 6 больным лиофилизированным человеческим коллагеном I типа (1 группа), а 1 0 - атравматическим сетчатым покрытием (традиционное лечение, 2 группа). Раневые покрытия фиксировали марлевым бинтом. Больные обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту, площади ожоговых ран. Оценивали сроки эпителизации донорских ран в обеих группах. Данные представлены в формате медиан (Me) и квартилей (LQ; UQ). Сравнительный статистический анализ проводили с применением критерия Манна-Уитни. За уровень статистической значимости принято p < 0,05. Результаты. Первую перевязку в обеих группах проводили на 5 сутки. В 1 группе марлевая повязка не прилипала к ране, покрытой деградирующим коллагеном и тонким сухим «кровяным струпом». Струп постепенно отторгался по мере эпителизации, а рану вели открытым способом. Во 2 группе сухая марлевая повязка была плотно соединена с атравматическим покрытием и раной. Проводили ежедневную смену марлевых повязок до полной эпителизации ран. Перевязки сопровождались незначительным кровотечением и выраженной болью. В 1 группе срок эпителизации донорских ран составил от 8 до 10 суток - 9(8; 9). Во 2 группе - от 10 до 12 суток - 10,5 (10; 11), что статистически значимо больше, чем в 1 группе (p<0,001). Заключение. Известно, что при повреждении ткани происходит естественная активация тромбоцитов, которые выделяют факторы роста. Они вызывают миграцию фибробластов в область раны и ускоряют пролиферацию эпителия сохранившихся дериватов кожи. Экзогенный коллаген, являясь матриксом, ускоряет миграцию фи-бробластов и кератиноцитов. Предложенный нами метод лечения донорских ран с применением лиофилизирован-ного человеческого коллагена I типа позволил статистически значимо сократить сроки их эпителизации.

About the authors

Aleksey Vladimirovich Sachkov

Natal'ya Valer'evna Borovkova

Nikita Evgen'evich Pidchenko

Email: PidchenkoNE@sklif.mos.ru

Aleksandr Sergeevich Mironov

Tamara Georgievna Spiridonova

Elena Aleksandrovna Zhirkova

Kirill Vsevolodovich Svetlov

Mikhail Anatol'evich Migunov

Aleksandr Olegovich Medvedev

References

Supplementary files