Potentsiirovanie regeneratsii u bol'nykh s abstsessami pecheni metodom fotodinamicheskoy terapii

Abstract

Full Text

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с абсцессами печени, путём повышение регенеративной активности гепатоцитов за счёт использования фотодинамического эффекта. Материалы и методы: проанализированы результаты лечения 28 больных с абсцессами печени размерами от 5 до 10 см в диаметре. 14 из них составили основную группу, 14-контрольную. Больным производилось дренирование гнойника под УЗ-контролем дренажами 10-12 Fr. Содержимое активно аспирировалось. Полость промывалась физиологическим раствором. Пациентам основной группы после промывания в полость вводился фотосенсибилизатор (ФС) «Фотосени», после чего дренаж перекрывался. Время экспозиции составляло 30 мин. , после чего ФС аспири-ровался. Затем через дренаж проводилось оптическое волокно, и на полость воздействовали лазерным излучением. Источник излучения-аппарат лазерный терапевтический «Мустанг 2000». Длинна волны составляла 675±10 нм, мощность 180 мВт. Длительность сеанса облучения составляла 30 мин. В дальнейшем осуществлялась ежедневное промыванием полости абсцесса 0,05% водным раствором хлоргекседина биглюконата. Пациентам контрольной группы после дренирования проводилось промывание полости физиологическим раствором и последующая ежедневная санация абсцесса 0,05% водным раствором хлоргекседина биглюконата. Результаты. Для оценки применяемой методики проводился контроль следующих параметров: сроки нормализации количества лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), результаты бактериологических посевов, уменьшение полости абсцесса по данным УЗИ. У всех больных удалось достичь выздоровления, используя малоинвазивные интервенционные вмешательства. Нормализации уровня лейкоцитов в крови и снижение ЛИИ ниже 4 наблюдалась на 4 сутки у всех пролеченных больных основной группы. В контрольной группе данных показателей удалось достичь к 7-8 суткам. Отрицательные бактериологические посевы в основной группе были получены к 3 суткам. У пациентов контрольной группы на 7-9 сутки. Уменьшение диаметра полости в 2 раза наблюдалось на 4-5 сутки у пациентов основной группы, в контрольной группе - на 7-8 сутки. Заключение. Использование данного метода позволило ограничиться применением малоинвазивных пунк-ционно-дренирующих вмешательств. Благодаря ускорению некролитической фазы процесса и стимуляции грануляции уже к 2-3 суткам наблюдается улучшение общего состояния больных, которые субъективно отмечают купирование болевого синдрома и гипертермии.