Regenerativnyy podkhod k maksillyarnoy rekonstruktsii chelyustnogo grebnya v svete dental'noy implantologii

Abstract

Full Text

Цель. Оценить активность формирования и морфофункциональную ценность опорных структур для дентальных имплантатов после стимулированной трехмерной реконструкции максиллярного челюстного гребня. Материалы и методы. В исследование вошли 20 пациентов (12 муж., 8 жен.) в возрасте от 57 до 78 лет; из них, тестовая группа (ТГ) - 1 1 человек, с применением стромально-васкулярной фракции жировой ткани (СВФ-ЖТ), контрольная группа (КГ) - 9. Выполнено 36 операций трехмерной реконструкции верхней челюсти (19 в ТГ; 17 в КГ), включающих латеральный синус-лифтинг, вертикальную и горизонтальную аугментацию гребня с фиксированными кортикальными каркасами и установкой через 4-6 месяцев 1 1 4 дентальных имплантатов (64 в ТГ; 50 в КГ). СВФ-ЖТ выделяли из липо-аспирата ферментативным методом по протоколу выделения клеток в лаборатории клеточных технологий. Результаты. Подтвержден прямой антибактериальный эффект СВФ-ЖТ (иммуномодулирование, ранняя реперфузия трансплантата): вероятность утраты трансплантата при инфицировании (расхождение швов) в 7 раз ниже (ОР 0,143; 95%ДИ 0,022-0,922; р<0,05). Документировано превышение в ТГ объема новой опорной кости на 40% (р<0,001) на счет более активного и продуктивного остеогистогенеза. Относительная площадь витальной минерализованной ткани в 1,7 раза больше в ТГ (р<0,01), невитальной минерализованной ткани - в 1,9 раза меньше в ТГ (р<0,01), имеется тенденция к снижению количества зон фиброзного костного мозга со статистически незначимой разницей с КГ в 7,3% (р>0,05). В сроки до 5 лет риск потери дентального имплантата из-за проблем с опорной костью в 11 раз меньше в ТГ (ОР 0,099; 95%ДИ 0,013-0,761; р<0,05). Заключение. Применение СВФ-ЖТ повышает эффективность реконструкции кости, значимо увеличивая размеры альвеолярного гребня с оптимальными морфологическими характеристиками, минимумом осложнений, обеспечивает долговременное функционирование протетических реставраций с опорой на дентальные имплантаты.