Vozmozhnyy put' regeneratsii nervnoy tkani pri idiopaticheskoy normotenzivnoy gidrotsefalii

Abstract

Full Text

Гидроцефалия - патологическое состояние, сопровождающееся избыточным скоплением церебральной жидкости в желудочках головного мозга, обусловленное дисбалансом между продукцией ликвора и его резорбцией, вызывающим расширение желудочковой системы и компрессию мозгового вещества. Среди причин числятся травматическое повреждение мозга, нейроинфекции, опухоли головного мозга. Этиология идиопати-ческой нормотензивной гидроцефалии (иНТГ), при которой развивается триада Хакима-Адамса (деменция, нарушение походки, тазовые расстройства), остается окончательно нераскрытой. С целью уточнения дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходные клинические признаки (вторичная НТГ, хроническая окклюзионная гидроцефалия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, и др. цереброваскулярные болезни), исследовали ультраструктуру биоптатов мозга из пе-ривентрикулярной зоны головного мозга, полученные в ходе вентрикулошунтирующей операции. На фоне общей пастозности вещества мозга, обусловленной множеством расширенных отростков, диффузно расположенных в нейропиле, обнаружены морфологические признаки нарушений гематоэнцефа-лического барьера и расширение межклеточного пространства. Среди нервных и глиальных клеток с различной степенью деструкции, от минимально проявленной до изменений дегенеративного характера, включая некроз, аутолиз, апоптоз, наблюдали клетки с «потерей» цитоплазмы на треть, половину, а иногда и полностью - до «оголения» ядер при абсолютной их морфологической и, возможно, функциональной сохранности. Чаще среди них определялись олигодендроциты. При этом характер хроматина в кариоплазме, его структурированность, имел тенденцию перехода от гетерохроматиновых конденсатов вблизи кариолеммы к преобладанию эухроматина. Такие ядра имели идеально округлую, редко овальную форму, в отличие от погибающих клеток с извилистым контуром ядра. Не редко встречали небольшие клетки с гомогенной кариоплазмой и малым количеством цитоплазмы, содержащей единичные ор-ганеллы (чаще всего мелкие митохондрии). На наш взгляд, это - явление дедифференциров-ки, «переформатирования» клеток нервной ткани путем «сбрасывания» деструктивно измененной цитоплазмы, сопровождающегося реструктуризацией хроматина, по-прежнему содержащего всю генетическую информацию данного организма. Сигналы для вторичной диф-ференцировки эти клетки получают при мембранных контактах от соседних сохранных нейронов и/или глиальных клеток. Известны попытки экспериментального переформатирования клеток путем искусственной де-дифференцировки с целью генетической и клеточной терапии. Наблюдаемый нами процесс - естественный и, по-видимому, носит адаптационный характер при иНТГ. Подтверждение и изучение данного феномена требует дальнейших исследований.