Povyshenie angiogeneza kak faktora, sposobstvuyushchego razryvu plodnykh obolochek pri fiziologicheskom techenii beremennosti i pri prezhdevremennykh rodakh

Abstract

Full Text

Преждевременные роды (ПР) представляют собой полиэтиологическую группу. Наиболее изученной причиной ПР является преждевременный разрыв плодных оболочек, связанные с микробными агентами, в остальных случаях причина ПР остается неизвестной. Кроме того, родовая деятельность регулируется окситоцином, вырабатываемым гипофизом, а также возможно структурами плаценты. Цель исследования: изучить структурные изменения плодных оболочек при ПР в отсутствии их воспалительных изменений. Материалы и методы. Проанализированы плодные оболочки от 25 последов: 14 -от спонтанных преждевременных родов в 28-36 недель, 7 - от самопроизвольных родов при доношенной неосложненной беременности; 4 - от преждевременных оперативных родов по поводу гипоксии плода, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, нарушения функционального состояния плода (на сроках гестации 2732 недель). Выполнено гистологическое (гематоксилин и эозин), иммуногистохимическое исследование на парафиновых срезах плодных оболочек с использованием первичных антител к маркеру мезенхимных клеток ви-ментину (Spring bioscience), маркеру ангиогенеза CD34 (Spring bioscience), маркеру макрофагов CD68 (Spring bioscience), а также к окситоцину (Abcam). В результате исследования при окрашивании с антителами к СD34, CD68, виментину, выявлено окрашивание мезенхимных клеток и их отростков, образующих капилляроподобные структуры, а также отмечены макрофаги, расположенные в центре указанных структур. По строению данные структуры сходны с так называемыми «стромальными каналами», являющимися проявлением раннего ангиогенеза ворсинчатого дерева плаценты. Установлено ослабление механической прочности плодных оболочек при ПР за счёт усиления ангиогенеза в компактном слое и децидуальной пластинке, и появление в этих структурах множественных дефектов и микроразрывов. Наиболее высокая экспрессия отмечалась в образцах плодных оболочек при своевременных самопроизвольных родах и при ПР в цитотрофобласте и в децидуальных клетках. Последние непосредственно контактируют с полостью матки, что может явиться важным источником для инициации родовой деятельности. Заключение. Таким образом, ПР обусловлены сочетанием определенных факторов: снижением механической прочности плодных оболочек, повышением ангиогенеза компактного слоя, множественными микродефектами и разрывами, что снижает механическую прочность плодных оболочек, а также синтез окситоцина структурами плодных оболочек вероятно способствует сокращению матки.