Sintsitiotrofoblast kak vozmozhnyy istochnik povysheniya angiotenzinogena i angiotenzina II v plazme krovi u zhenshchin, stradayushchikh preeklampsiey

Abstract

Full Text

Ведущим симптомом при преэклампсии (ПЭ) является повышение артериального давления. Одной из основных систем, участвующих в регуляции артериального давления явления является ренин-ангиотензиновая система. Известно, что ангиотензиноген, из которого образуется вазоконстриктор ангиотензин II, синтезируется в печени. Известно, что во время беременности и особенно при ПЭ уровень в плазме крови ангиотензиногена повышен, однако причина этого не ясна. Были предположения, что ангиотензиноген может образовываться в трофобласте ворсин плаценты. Цель исследования: изучить экспрессию ангиотензиногена в ткани плаценты при ПЭ. В основу работы положен анализ уровня ангиотензи-ногена в образцах плаценты, полученной от 59 беременных, репродуктивного возраста, 32-39 недель гестации, из которых у 29 пациенток диагностирована ПЭ и 30 родильниц было с физиологическим течением беременности. На парафиновых срезах толщиной 4 мкм было проведено гистологическое (окрашивание гематоксилином и эозином) и иммуногистохимическое исследование с применением первичных антител к ангиотензиногену (Abcam). Критерии включения пациенток в группу с ПЭ: повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. и протеинурия более 0,3 г в сутки. При анализе препаратов, окрашенных с антителами к ангиотензиногену было установлено интенсивное окрашивание синцитио-трофбласта (СЦТ) и синцитиальных почек, которое было более выраженным при преэклампсии, чем умеренное окрашивание в контрольной группе. Кроме того, в образцах плаценты при ПЭ имели место выраженные дистрофические изменения, местами СЦТ был поврежден и слу-щен с поверхности ворсин. Фрагменты поврежденного СЦТ, попадая в кровоток матери, могут быть одной из причин повышения ангиотензиногена в плазме крови во время беременности и причиной развития гипертензии. Ранее нами было проведено исследование концентрации ангиотензина в плазме крови методом Elisa и установлено, что уровень ангиотензина II при тяжелой ПЭ составил 24,0±5,0 пг/мл и был значимо выше, чем при умеренной ПЭ (15,3+1,2 пг/мл), (p=0,046) и при неосложнённой беременности (14,7±1,9 пг/мл; p=0,023) (р>0,05). Таким образом, повышение ангиотензиногена в структурах плаценты, прежде всего, в синцитиотрофобласте может иметь важное значение в генезе преэклампсии.