Regeneratornyy potentsial vospalitel'nogo otveta v peritumoral'noy oblasti pri rake zheludka

Abstract

Full Text

Введение . Неоваскуляризация (ангиогенез) является неотъемлемой частью процесса регенерации, в том числе в слизистой оболочке желудка. Рост грануляционной ткани и образование новых микрососудов посредством ангиогенеза стимулируется FGF, VEGF, PDGF, ангиопоэтинами, IL-1 и TNF-a. Часть из этих факторов может продуцироваться клетками иммунной системы - Т-хелперами и макрофагами. Известно, что опухолевые клетки стимулируют ангиогенез в прилежащих к ним участках ткани; показано, что в этом процессе важную роль играет микроокружение опухолей. В связи с этим актуальным является исследование регенераторного потенциала воспалительного ответа в перитуморальной области, клетки которого могут принимать участие в процессах неоваскуляризации. Материалы и методы. В исследование были включены 55 случаев операционного материала рака желудка с сохраненной перитуморальной областью. Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к CD4 и CD68. Число клеток с положительной реакцией подсчитывалось при увеличении х200 в перитумораль-ной области с дальнейшим вычислением среднего числа клеток и медианы. Результаты. Данные экспрессии маркеров были сопоставлены с клинико-морфологическими характеристиками рака желудка для сравнения регенераторного потенциала воспалительного ответа в эпителии периту-моральной области разных групп опухолей. Установлено, что инфильтрация T-хелперами (CD4+) перитуморальной области значительно более выражена (p<0,05) при опухолях N3a/N3b (7 и более метастазов в регионарные лимфоузлы; медиана=41,33 клеток), чем при опухолях N0 (метастазы в регионарные лимфоузлы отсутствуют; медиана=26клеток). Инфильтрация макрофагами (CD68+) перитуморальной области значительно более выражена (p<0,05) при опухолях N2 (3-6 метастазов в регионарные лимфоузлы; медиана=92,33 клеток), чем при опухолях N0 (медиана=69,20 клеток). Заключение. Впервые показано, что плотность инфильтрации T-хелперами и макрофагами перитумо-ральной области более выражена при опухолях желудка с большим количеством метастазов в регионарные лимфоузлы. Известно, что увеличение количества метастазов ассоциировано с большим количеством микрососудов в опухолевой ткани и прилежащих к ней участках. Таким образом, высокая плотность инфильтрации Т-хелперами и макрофагами свидетельствует о более активных процессах неоваскуляризации и регенерации в перитуморальной области при раке желудка. Выполнено в рамках государственного задания Московского университета «Разработка, апробация и внедрение методов диагностики, лечения и реабилитации, в том числе с использованием технологий персонализированной терапии в области онкологии» Номер ЦИТИС: АААА-А17-117080110019-9.