Ispol'zovanie stromal'no-vaskulyarnoy fraktsii, poluchennoy iz autologichnoy zhirovoy tkani, dlya lecheniya stressovogo nederzhaniya mochi u muzhchin

Abstract

Full Text

Стрессовое недержание мочи встречается у 9-16% мужчин, перенесших радикальную простатэктомию. В основе патогенеза лежит интраоперационное повреждение сфинктера мочевого пузыря, а также окружающих нервов и поддерживающей соединительной ткани. Лечение недержания мочи может быть консервативным, включая медикаментозную терапию, поведенческую терапию, физиотерапию, упражнения мышц тазового дна. Хирургические методы лечения, такие как инъекции объем-образующих веществ в область сфинктера мочевого пузыря, являются более эффективными. Однако, последние не обладают достаточно долгосрочным клиническим эффектом. В проведенных исследованиях продемонстрирована эффективность стромально-васкулярной фракции (СВФ), как источника клеточного материала для регенеративной медицины, ввиду содержания различных популяций стволовых клеток. Также показана перспективная долгосрочная эффективность. Нами предложена методика парауретрального введения СВФ в область сфинктера мочевого пузыря мужчинам с симптомами стрессового недержания мочи 1-2 степени после радикальной простатэктомии. Исследование показало, что применение СВФ является безопасным вариантом лечения стрессового недержания мочи. Эффективность метода оценивалась по результатам Pad-теста, ISIQ-SF и QoL, и составила 50%. В группе с положительным эффектом значение Pad-теста уменьшилось в среднем с 2-3 до 0-1, балл по опроснику ISIQ-SF с 7-11 до 1-4 и оценка по опроснику QoL с 4-6 до 1-2. Дальнейшие исследования позволят разработать новые терапевтические стратегии с определением оптимальной дозы, количества и локализации инъекций, необходимых для повышения его долгосрочной эффективности.