Vliyanie variantov vvedeniya tsianokobalamina na postrezektsionnuyu regeneratsiyu pecheni v eksperimente

Abstract

Full Text

Введение. Резекция печени - один из основных методов, позволяющий добиться радикального излечения больных с паразитарными и опухолевыми образованиями печени. Но острая послеоперационная печеночная недостаточность является одним из основных жизнеугрожающих осложнений и встречается в 15-45% случаев. Цель. Усиление репаративной регенерации печени при резекции в эксперименте путем интраоперационно-го внутрипеченочного введения цианокобаламина. Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 96 половозрелых самцах крыс линии Wistar в 4 группах по 24 животных. Во всех группах выполняли типичную резекцию печени в объеме ~70% от исходной массы. Во 2 контрольной группе интраоперационно в сохраненные доли печени вводили 0,9% раствор хлорида натрия, во 2 опытной - цианокобаламин (конц. 200 мкг/мл) в суммарной дозе 1 мл.; в 1 опытной - 1 мл цианокоба-ламина (конц. 200 мкг/мл) вводился внутрибрюшинно. На 1, 5, 7 и 14 сутки после операции изучали массу регенерировавшей печени, биохимические показатели крови, проводили гистологические, иммуногистохимические и статистические исследования. Результаты. На 5 сутки масса печени составила: в 1 контрольной группе - 49,12±3,14% от исходной, 2 контрольной - 48,77±2,56%, 1 опытной - 48,25±2,03%, 2 опытной -55,11±1,89%. На 7 сутки в опытных группах восстанавливалось более 70% от исходной массы печени (1-я опытная -71,25±3,05%, 2 опытная - 77,03±2,15%), в контрольных группах менее 65% (1 контрольная - 60,21 ±3,01%; 2 контрольная - 63,8±1,15%). К 14 суткам после операции наблюдалось практически полное восстановление исходной массы печени только во 2 опытной группе - 94,27±3,24. Нормализация биохимических показателей к 14 суткам исследования наблюдалась в контрольных группах у 31,05±3,15% животных, в 1 опытной - 46,69±2,48%, во 2 опытной - 71,23±3,14%. Повышение содержания IL-p отмечалось на 7 сутки во всех группах, максимальное значение наблюдалось во 2 опытной - 89,33±6,21 пг/мл. На 14 сутки индекс пролиферации (Ki-67) гепатоцитов составил в 1 опытной группе-3,85%±0,48%; во 2 опытной - 6,22%±0,54; в 1 контрольной - 2,54±0,29%; во 2 контрольной - 2,56±0,45%. Выводы. Внутрипеченочное введение цианокоба-ламина является наиболее эффективным способом стимуляции репаративной регенерации печени, так как к 14 суткам после операции способствует восстановлению не только анатомической целостности печени, но и нормализации ее фунукциональной активности.