Eticheskie izmereniya meditsinskogo prognoza: novye vyzovy i problemy

Abstract

Full Text

Этические контексты медицинского прогноза долгое время базировались на принципах благодеяния и непричинения вреда, определяя как специфику информирования пациентов, в том числе в неблагоприятных случаях, так и рекомендации по взаимодействию с родственниками. Необходимость переосмысления и дополнения сложившихся моральных установок детерминирована прежде всего двумя обстоятельствами: расширением информированности и автономии пациентов, а также стремительным развитием новых методов диагностики, лечения и восстановления утраченного здоровья, которые в некоторых случаях тесно связаны со сферой биомедицинских исследований и экспериментов. Так, активное развитие генетического тестирования привело к формированию «ситуаций ожидания», обусловленных прогнозированием заболеваний, которые пока себя никак не проявили, выдвинув в центр этической рефлексии комплекс вопросов, требующих дальнейшего переосмысления идеи информирования в этой области. При этом речь идет как о медицинской генетике (т. е. специфике взаимодействия врача с пациентом), так и о потребительской генетике (т. е. самостоятельном тестировании, которое не всегда заканчивается обращением к специалисту). Специфика этических измерений новых направлений медицины, как например, регенеративной медицины, продиктована не только их клинической практикой, но и инновационным потенциалом. С биомедицинскими инновациями связаны значительные ожидания общества, которые влияют на формирование как новых «режимов нормативности», так и социального запроса на развитие того или иного направления медицины. В свою очередь, информирование пациента о прогнозе в клинической практике регенеративной медицины, неизбежно ориентируясь на параметры вероятности и неопределенности, а также особенности заболевания, возраст, обстоятельства жизни индивида, предполагает учет новых вызовов и сохранение базовых установок биомедицинской этики - предосторожности, ответственности, необходимости сотрудничества - для успешного достижения общей цели. В рассматриваемом контексте важно также отметить значимость упомянутых моральных обязательств для практики информирования участников биомедицинских исследований.