Primenenie dendritnykh kletok v kompleksnom lechenii raka podzheludochnoy zhelezy

Abstract

Full Text

Рак поджелудочной железы (РПЖ) представляет серьёзную проблему для медицины в связи с высокой заболеваемостью и крайне неблагоприятным прогнозом для жизни.В этой связи, требуется разработка нового метода терапии этого фатального заболевания, позволяющая, если не вылечить пациента, то, по крайней мере, существенно увеличить продолжительность жизни. Целью настоящего исследования было оценить безопасность, переносимость и эффективность применения дендритных клеток (ДК) в лечении РПЖ. В исследовании, проведенном с января 2017 г. по май 2019 г. на базе Минского городского онкодиспансера, приняли участие 26 пациентов с диагнозом РПЖ. Всего подготовлено и выполнено подкожное введение аутологичных дК, праймированных лизатом опухоли и короткоцепочечными пептидами белков MCU-1 и WT- 1, для 26 пациентов, из них 1 курс терапии ДК (5 инъекций) получили 1 1 пациентов, 2 курса - 6 пациентов, 3 курса - 8 пациентов. Переносимость и безопасность применения способа клеточной терапии оценены как хорошие - постинъек-ционные реакции или побочные явления отсутствовали. После лечения ДК зарегистрировано достоверное снижение содержания Т-регуляторных клеток (р=0,003), что указывает на активацию системы иммунитета. Установлено, что у 80,8% пациентов с РПЖ выявлено увеличение содержания антигенспецифических Т-клеток (АСК). Содержание ЦОК достоверно снижалось после лечения ДК у 91% пациентов и составляло не выше 0,5 кл./мл, что является благоприятным прогностическим признаком. Из 26 пациентов на момент подготовки тезисов живы 20. Летальный исход наступил у 6 пациенток, из них у 2 пациентов на момент начала лечения ДК была установлена 4 клиническая стадия, а у 4 пациентов - стадия 2В. В то же время, все пациенты, которым выполнено 3 курса ДК (n=8) и большая часть пациентов, которым выполнено 2 курса ДК (n=5) живы, без признаков прогрессирования болезни. Результаты исследования показали, что дополнительное проведение клеточной терапии ДК на фоне стандартного лечения РПЖ в адъювантном режиме, позволяет достоверно увеличить одногодичную выживаемость на 44,4% (без иммунотерапии 33,8% (ретроспективная контрольная граппу, n=152), с иммунотерапией 78,2%), при этом одногодичная безрецидивная выживаемость после радикального лечения (n=20) составила 90%. Можно сделать предварительный вывод о том, что начало лечения на стадиях, не превышающих 2А и проведение 3 курсов ДК ассоциировано с благоприятным исходом заболевания.