Morfologicheskiy analiz rezul'tatov kompleksnogo podkhoda k lecheniyu ozhogovoy rany s primeneniem dermal'nykh fibroblastov

Abstract

Full Text

Цель. Провести сравнительный морфологический анализ результатов комплексного подхода к лечению ожоговой раны с применением дермальных фибробла-стов в разные дни наблюдения. Материал исследования. Гистологические препараты биоптатов ожоговой раны на 0, 4 и 7-е дни после аутопластики, полученных от пациентов с ожоговой травмой более 15% и 2-3 степенью. Было выделено 2 группы гистопрепаратов: тестовая группа (ТГ) образцов раны с применением аутологичных дермальных фибробластов 2 пассажа непосредственно перед аутопластикой, и контрольная группа (КГ) без применения клеток. Для морфологического анализа использовали окрашивание срезов с помощью гематоксилин и эозина, иммуногистохимический анализ проводили с антителами к виментину, CD31, CD68, коллагену 4, панцитокератину. Исследование проводили после одобрения локальным этическим комитетом. Результаты. Непосредственно перед аутопластикой дно раны имело схожую картину во всех случаях и было представлено рыхлой волокнистой тканью, пропитанной фибрином, отечными периваскулярными пространствами, пустыми сосудами. На 4 сутки после аутопластики в образцах ТГ произошла полная эпителизация раны, подтвержденной экспрессией панцитокератином, с появлением новой дермы толщиной до 50 мкм, с незначительными воспалительными изменениями в подлежащих слоях. В отличие от образцов ТГ в КГ отмечается выраженная воспалительная реакция, проникающая вглубь до гиподермы с очагами кровоизлияний, воспалительный инфильтрат представлен клетками лимфо-макрофагаль-ного ряда, CD68+-клетки рассеяны диффузно очагово, экспрессия виментина обнаружена как в фибробласто-подбных клетках, так и в клетках воспалительного ряда, имеются единичные островки эпителия. В период на 7-9 сутки был сформирован полнослойный эпителий с новой дермой как в ТГ, так и в КГ. Однако толщина дермы в ТГ доходит до 200 мкм, а в КГ до 100 мкм. Элементы воспаления отсутствуют в обеих группах. В дерме ТГ более выражены регенеративные процессы: богатый клеточный состав, увеличено количество фибробластов, выражена пролиферация клеток в базальном слое. В отличие от КГ эпидермис имеет больше слоев, наблюдаются островки пролиферации эпидермиса. Заключение. Данные гистоморфологического сравнительного анализа демонстрируют преимущества при использовании аутологичных дермальных фибробластов в комплексе с аутопластикой: раньше начинается ячеистая эпителизация, сокращается период воспалительной реакции, выше скорость регенерации.