Preimushchestva kletochnoy tekhnologii v khirurgicheskom lechenii khronicheskogo razvivshegosya parodontita

Abstract

Full Text

Цель. Оценить эффективность инновационного подхода со стромально-васкулярной фракцией жировой ткани (СВФ-ЖТ) для восстановления опорного аппарата зуба у пациентов хроническим пародонтитом, включая длительно курящих. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 158 больных хроническим развившимся пародонтитом, из них тестовая группа (ТГ) - 95 человек, контрольная группа (КГ) - 63; из них, 39 пациентов - 26 муж., 13 жен., в возрасте Мо 49,5 лет (со стажем курения > 15 лет, > 10 сигарет в день): в ТГ-18 пациентов, в КГ - 21. Операции направленной регенерации тканей в ТГ выполняли с СВФ-ЖТ, в КГ под сгустком крови из альвеолы и периодонта. В обеих группах использовали остеокон-дуктивный материал. Наблюдение составило 24 месяца и включало клиническую и инструментальную оценку, морфологический анализ регенерата. СВФ-ЖТ выделяли из липоаспирата ферментативным методом с дальнейшим протоколом выделения клеток в лаборатории клеточных технологий. Результаты. Применение СВФ-ЖТ значимо улучшило клинические и функциональные результаты лечения. Частота послеоперационных осложнений оказалась ниже в ТГ по сравнению с КГ - 2,1% и 19,1%, соответственно (р<0,05). Прирост зубодесневого прикрепления (ЗДП) через 2 года - в ТГ 5,66±0,02 мм, что на 73% больше показателя КГ (p<0,001). Аппаратная периотестометрия свидетельствовала о приемлемом восстановлении ЗДП у пациентов с СВФ-ЖТ в отличие от КГ. В группе длительно курящих прирост ЗДП (с СВФ-ЖТ) составил 4,3 ±0,02 мм, в контроле - 2,1±0,01 мм (при p<0,01). Морфологическое исследование биопсий в ТГ выявило вновь сформированные структуры пародонта с новым соединительнотканным прикреплением, образованием молодых, хорошо васкуляризованных альвеол. Среднее значение плотности микрососудов на срезах регенерата составило для ТГ и КГ: 58,2±10,2 и 30,1±7,5 единиц на 1 мм2, соответственно (р=0,047). Заключение: полученные результаты продемонстрировали индуцирующее влияния СВФ-ЖТ на восстановление опорного аппарата зуба, включая длительно курящих пациентов.