Vozmozhnosti primeneniya produktov na osnove autologichnogo lipoaspirata v korrektsii rubtsov

Abstract

Full Text

Введение. В медицинской практике существует большое множество способов коррекции рубцов: начиная от косметологических методов (пилинг, лазерная шлифовка, и т. д.) и заканчивая хирургической коррекцией рубца. Инъекционная трансплантация продуктов на основе аутологичного липоаспирата (милли-, микро-, нанотрансплантат) является малоинвазивным хирургическим методом, значительно расширяющим возможности коррекции рубцовых повреждений. С одной стороны, данный метод позволяет выполнить механическое ремоделирование рубцовой ткани, не прибегая к разрезам, с другой - введенный жировой трансплантат дополнительно оказывает биологический эффект, выражающийся в антифибротическом и проангиоген-ном действии. Методы. Методика была применена 245 пациентам с различными типами рубцовых повреждений. Большую часть составили приобретенные дефекты (послеоперационные, посттравматические и послеожоговые рубцы - 1 57 случаев; рубцовые повреждения, сочетанные с наличием поздних лучевых повреждений - 54 случая; контрактура Дюпюитрена - 14 пациентов). Из врожденных патологий методика была использована для коррекции тубулярной деформации молочной железы в 16 случаях, реконструкции груди при синдроме Поланда - 4 случая. Забор жировой ткани осуществлялся посредствам вакуумной липосакции канюлями диаметром 2,5 мм. В зависимости от клинической ситуации липоаспират обрабатывался тремя способами: отстаивание в течение 15 мин. , центрифугирование при 1200 g в течение трех мин. и эмульгация. Введение осуществлялось канюлями и острыми иглами в зависимости от типа и глубины рубца. При необходимости выполнялось чрескожное ремоделирование рубца. Для оценки результатов применялись клинические методы исследования, опросники, фотографирование, инструментальные методы. Результаты. Во всех случаях были достигнуты положительные эстетические и функциональные результаты. 32% пациентов оценили результат как отличный, 41% - хороший, 24% - удовлетворительный, 3% как неудовлетворительный. В отдаленном послеоперационном периоде не наблюдалось рецидива рубца или патологического рубцевания. Напротив, в большинстве случаев в течение года после процедуру отмечалось нарастание положительного эффекта. Количество повторных этапов зависело от типа и размеров рубцового дефекта и составило от 1 до 3 процедур. Среди осложнений отмечено формирование липогранулём в 3% случаев. Выводы. Инъекционная аутотрансплантация жировой ткани и продуктов на ее основе является безопасным и эффективным способом лечения рубцов.