Bezopasnost' klinicheskogo primeneniya lipofilinga i lokal'nykh in\"ektsiy stromal'no-vaskulyarnoy fraktsii zhirovoy tkani u onkologicheskikh patsientov

Abstract

Full Text

Введение. Инъекционная аутотрансплантация жировой ткани используется в хирургической практике уже более 100 лет. В течение двух последних десятилетий липофилинг стал применятся в хирургической практике значительно чаще. Также существенно расширился спектр показаний для инъекционной трансплантации жировой ткани, которая после работы P. Zuk et al. в 2001 году стала рассматриваться как богатый источник мультипотентных мезехимальных стволовых клеток (ММСК). Помимо собственно жирового трансплантата в практике стали применятся и продукты на его основе различные по качественному и количественному составу, в частности стромально-васкуляр-ная клеточная фракция (СВКФ), содержащая ММСК и субпопуляции прогениторных клеток. Учитывая подтвержденную клиническую эффективность использования продуктов на основе липоаспирата для лечения рубцовых изменений, хронических ран, поздних лучевых повреждений, неудивительно, что одной из сфер их применения стала онкология. Вместе с тем, актуальным является вопрос онкологической безопасности инъекций жировой ткани и СВКФ. Методы. С целью определения потенциального риска применения липофилинга и локальных инъекций СВКФ у онкологических пациентов, нами произведен анализ литературных данных и собственного клинического материала. Проанализировано 53 источника литературы, посвященных данной проблеме. Собственный опыт включил 241 случая, из которых 121 - липофи-линг с целью реконструкции молочной железы, 63 - липофилинг в сочестании с СВКФ для лечения поздних лучевых повреждений прямой кишки, 33 - липофилинг для лечения хронических постлучевых лучевых ран, 21 - липофилинг с целью устранения контурных дефектов области головы и шеи. Результаты. При анализе литературных данных удельный вес местных и системных рецидивов после липофилинга у пациентов, перенесших противоопухолевое лечение, составил 2,5% и 2,0% соответственно. При использовании СВКФ рецидивов отмечено не было. При анализе собственных данных удельный вес местных и системных рецидивов составил 0,4% и 1,7% соответственно. У пациентов с постлучевыми повреждениями прямой кишки, которым применялся липофилинг в сочетании с СВКФ, прогрессирования онкологического заболевания отмечено не было. Выводы. Таким образом, применение липофилинга и локальных инъекций страмльно-васкулярной клеточной фракции не связано с повышенным риском локальных и системных рецидивов у онкологических пациентов.