Opyt ispol'zovaniya malo-manipulyatsionnykh kletochnykh tekhnologiy pri lechenii ozhogov

Abstract

Full Text

Ожоговая травма остается одним из самых тяжелых и распространенных видов травм, а ее лечение - сложным и высоко затратным. Одним из современных направлений в лечении ожогов стало использование мало манипуляционных клеточных технологий, основными преимуществами которых является использование только аутологичного клеточного материала, без этапов культивирования, без применения ксеногенных добавок и искусственных сред. В университетской клинике «ПИМУ» Минздрава России разработана оригинальная технология лечения ожоговых ран на основе использования свежевыделенной клеточной взвеси. Используя метод лазерной проточной цитометрии (цитометр FACS CANTO ii) показано, что 75-90% клеток взвеси экспрессировали цитокератин, от 7 до 20% были CD90+, CD73+, CD105+ при минимальном количестве клеток крови (CD45+ до 4-5%). Иммуногистохимическое исследование с использованием антител к панцитокератину и виментину после культивирования взвеси подтвердило ее клеточный состав. Жизнеспособность клеток взвеси - 60-80%. В исследование были включены 109 детей и 39 взрослых в возрасте с ожогами 2-3 степени (в соответствии с МКБ-10). Все пациенты или их законные представители дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Этапы технологии: забор биоптата кожи, ферментативная холодовая обработка и получение клеточной взвеси, трансплантация аутологичных клеток в сочетании с фибриновым клеем на раневое ложе; у взрослых, при больших по площади поражениях (более 30% п. т.), вместе с сетчатым аутотрансплантатом 1:6. Наблюдение показало, что эпителизация раневой поверхности (в том числе и в ячейках трансплантатов) наступала в срок 6-14 дней с момента операции. Пациенты не отмечали дополнительного дискомфорта, связанного с локализацией примененной методики, по сравнению с классическими методами аутодермопластики. Не было инфекционных осложнений, реакций индивидуальной гиперчувствительности, объемного лизиса аутотрансплантатов, замедленной эпителизации. При катамнестическом наблюдении через 6-12 месяцев не фиксировали формирования грубых рубцов и функциональных нарушений в зонах применения метода. В результате: сокращено количество перевязок под наркозом, уменьшено время нахождения пациентов в стационаре, улучшено качество вновь образованной кожи. Технология не требовала специального оборудования и может выполняться в любом хирургическом стационаре после проведения ряда организационных мероприятий и кратковременного обучения специалистов.