Eksperimental'naya transplantatsiya allogennykh mezenkhimal'nykh stvolovykh kletok dlya kompleksnogo lecheniya tuberkuleza mochevogo puzyrya

Abstract

Full Text

ВВЕДЕНИЕ. Сморщивание мочевого пузыря при его туберкулезном поражении является тяжелым, инвалидизирующим заболеванием. Отсутствие адек Гены & Клетки Том XII, № 3, 2017 материалы III национального конгресса по регенеративной медицине 171 ватного лечения может вызывать различного рода осложнения. В настоящее время известны способы как хирургической, так и патогенетической профилактики сморщивания мочевого пузыря при туберкулезе, однако их эффективность не превышает 50%. При полной утрате мочевым пузырем накопительной и эвакуатор-ной функции в результате его туберкулезного сморщивания остается единственный выход - замещение его изолированным участком желудочно-кишечного тракта, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому существует необходимость в разработке новых методов профилактики и лечения малого мочевого пузыря туберкулезной этиологии. ЦЕЛЬ. Обосновать возможность применения ал-логенных мезенхимальных стволовых клеток в комплексном лечении туберкулезного сморщивания мочевого пузыря. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Работа подразумевает создание экспериментальной модели туберкулеза мочевого пузыря, для чего интраоперационно проводили инокуляцию культуры M. tuberculosis Erdman (107 КОЕ/0,2 мл) под слизистую оболочку мочевого пузыря кроликов-самцов породы Шиншилла. Через месяц после создания модели туберкулезного поражения мочевого пузыря начинали проводить стандартную противотуберкулезную химиотерапию (ПТТ). По завершении интенсивной фазы ПТТ (через 2 мес.) в схему лечения ввели аллогенные мезенхимальные стволовые клетки (МСК), суспензией которых инфильтрировали стенку мочевого пузыря. Животные разделены на 4 группы: 1-я - интактные кролики (4), 2-я - контроль заражения (6), 3-я -зараженные туберкулезом и леченные по стандартной схеме противотуберкулезной химиотерапии (10) и 4-я группа - кролики, которым через 2 мес. противотуберкулезного лечения в стенку мочевого пузыря трансплантировали аллогенные МСК (5). Одним из основных оцениваемых параметров была максимальная цистометрическая емкость мочевого пузыря, которую регистрировали интраоперационно. Животных выводили из эксперимента с использованием препаратов золетил и рометар в дозах, в 3 раза превышающих терапевтическую. РЕЗУЛЬТАТЫ. Максимальная цистометрическая емкость мочевого пузыря интактных животных составила в среднем 33,0 мл. Через месяц после заражения туберкулезом, она снизилась до 14,5 мл. Через 2 месяца интенсивной ПТТ отмечено некоторое восстановление емкости мочевого пузыря (до 22.0 мл в 3-й группе и 20,0 мл - в 4-й). У животных 2 группы - дальнейшее снижение емкости до 11.0 мл. Через 2 мес., после введения аллогенных МСК емкость мочевого пузыря увеличивается до нормальной (28,0 мл). При этом МСК определялись в криосрезах стенки мочевого пузыря, жизнеспособность их подтверждена с помощью прижизненной окраски PKH26 с дополнительной окраской ядер DAPI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение аллогенных МСК в комплексной терапии туберкулеза мочевого пузыря в эксперименте ограничивает развитие рубцовоспаечного процесса и способствует профилактике сморщивания мочевого пузыря.