Pervyy opyt primeneniya chreskozhnoy rigottotomii i lipofilinga pri lechenii rubtsovykh deformatsiy u detey

Abstract

Full Text

АКТУАЛЬНОСТЬ. Хирурга не всегда устраивает результат реконструктивно-пластических операций у больных с патологическими рубцами и деформациями мягких тканей. На настоящий момент ведутся поиски новых альтернативных и малоинвазивных методов хирургической коррекции. Риготтотомия и липофилинг - метод хирургической коррекции рубцовых деформаций и рубцов. Суть методики состоит из 3-х принципиальных моментов. Риготтотомия увеличивает площадь реконструируемого сегмента, что в дальнейшем при выполнении липофилинга позволяет восстановить контуры и объем. А также, отмечается качественное изменение характеристики мягких тканей в области проведения операции - увеличение площади, мягкости, податливости, уменьшение толщины, улучшение гладкости и внешнего вида кожи, вероятно, за счет жизнедеятельности прижившихся адипоцитов и действия других вводимых биологически активных компонентов липоаспирата. ЦЕЛЬ. Оценка преимуществ данного метода в сравнении с классическими хирургическими операциями. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Оценены результаты лечения 25 детей с посттравматическими деформациями и послеожоговыми рубцами и деформациями различной локализации, госпитализированных в ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского с 1.09.2016 по 20.07.2017 . Этапы проведения хирургической коррекции: I этап - собственно липосакция (тумес-центная). II этап (основной) - подготовка донорского ложа для пересадки жировых клеток. Выполнение риготтотомии (формирование подкожных каналов с помощью пересечения рубцово-измененных тканей в разной плоскости), которые впоследствии заполняются липоаспиратом. III этап - подкожное и/ или внутрикожное введение липографтов для восполнения объема при контурных деформациях. Пациенты условно разделены на группы: первая группа - 10 детей с контурными деформациями (по-слеожоговыми и посттравматическими). Лечение проведено в несколько этапов (не менее 3). Первый этап позволяет восполнить не более 20-30% площади дефекта. Для хирургической коррекции Гены & Клетки Том XII, № 3, 2017 144 материалы III национального конгресса по регенеративной медицине у пациентов данной группы в основном использовался липофилинг. Вторая группа - 9 детей с гипертрофическими рубцами и контрактурами крупных суставов. Первым этапом выполнена агрессивная риготтотомия и с последующим внутрикожным введение липографтов для устранения контрактур. Третья группа - 6 детей с послеожоговыми рубцами, нарушениями структурного состава кожи. Всем пациентам потребовалось выполнение 1-2 этапов липофилинга в сочетании с риготтотомией, что позволило улучшить качественный состав кожи и частично устранить косметический дефект. У всех пациентов получен хороший косметический и функциональный результат. Осложнений не получено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Преимуществами данной методики являются: - сокращение сроков госпитализации больного; - устранение косметического дефекта и деформаций; - формирование и восстановление подкожно -жирового слоя; - улучшение эластичности кожного покрова; - улучшение качества психо-социальной адаптации детей с дефектами мягких тканей.