Vozmozhnosti ispol'zovaniya stromal'no-vaskulyarnoy fraktsii dlya lecheniya khronicheskoy ishemii nizhnikh konechnostey - promezhutochnye rezul'taty klinicheskogo issledovaniya

Full Text

Критическая ишемия (КИ) нижних конечностей является проявлением тяжелого поражения артерий нижних конечностей, которая характеризуется наличием болей покоя и трофическими изменениями. По данным некоторых авторов КИ в 30-60% случаев приводит к ампутации конечности. Проведение реконструктивной операции эффективно лишь в 40- 70% случаях. В последние годы в мире появились научно-исследовательские работы по применению стволовых клеток в лечении различных патологических состояний, в том числе, и КИ. Однако использование стволовых клеток пока не нашло еще общего применения. Среди доступных постнатальных источников стволовых клеток, все большую популярность приобретает жировая ткань. Жировая ткань является наиболее удобным и богатым источником клеток с регенеративным потенциалом, число которых во много раз превосходит их количество в костном мозге и других тканях. В результате ферментативного расщепления жировой ткани может быть получен комплекс ядросодержащих клеток - стромально-васкулярная фракция жировой ткани (СВФ). В настоящем клиническом исследовании представлен опыт использования СВФ у 6 больных с КИ нижних конечностей при атеросклеротическом поражении. Критерием включения пациентов в исследование была невозможность выполнения хирургической или эндоваскулярной реконструктивной операции. У 2 человек были боли покоя и у 4 - трофические изменения на нижней конечности. Всем больным проводилось комплексное обследование, включающее контрастную ангиографию, цветовое дуплексное сканирование (ДС) артерий нижних конечностей с измерением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) в динамике, транскутанного напряжения кислорода (ТсРО2) нижних конечностей в динамике, а также использовался вопросник по оценке качества жизни SF-36 и вопросник для оценки качества жизни больного с ишемией нижних конечностей PAQ (Peripheral Artery Questionnaire). Период наблюдения составил 12 мес. Побочных реакций после введения СВФ зарегистрировано не было. У одного пациента отмечено прогрессирование КИ в течение 1 мес. после включения в исследование, в связи с чем ему выполнена ампутация конечности на уровне бедра. Анализ прогрессирования ишемии у этого пациента показал изначально низкие пока затели ТсРо2, ЛПИ, а также наличие выраженных трофических нарушений на стопе. У остальных 5 пациентов конечности были сохранены. Боли покоя были купированы, имеющиеся трофические нарушения значительно уменьшились и у 2 пациентов полностью эпителизировались. ВЫВОДЫ. Несмотря на небольшой опыт применения аутологичных стволовых клеток при КИ результат можно считать удовлетворительным. Достоверное увеличение показателей ЛПИ и ТсРо2 в первые 6 мес., а также клиническая симптоматика свидетельствуют о положительном эффекте данного метода. В настоящее время исследование продолжается.

About the authors

A. A Kalinin

Email: aakalinin73@list.ru

O. E Kutyrev

E. V Ermilov

E. M Nosenko

E. V Batukhtina

O. V Kryuchkova

E. L Kirillova

A. A Pulin

I. I Eremin

References

Supplementary files