Full Text
Трофические язвы по разным оценкам встречаются у 3-7% населения, часто являются прогрессирующими и длительно незаживающими, что Гены & Клетки Том XII, № 3, 2017 материалы III национального конгресса по регенеративной медицине 107 приводит к уменьшению продолжительности и качества жизни пациентов. Рутинные способы лечения обычно малоэффективны, поэтому разрабатываются новые стратегии. Известно, что при разрушении мембраны тромбоцитов из альфа-гранул в плазму выходят факторы роста, стимулирующие миграцию и пролиферацию мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток, которые являются потенциальным источником для регенерации тканей. В исследование включено 54 пациента с трофическими язвами, сопоставимые по возрасту, полу и заболеванию. Пациенты разделены на группы: трофические язвы при синдроме диабетической стопы (29), язвы, вызванные хронической венозной недостаточностью (14), трофические язвы смешанного генеза (8), неуточненной этиологии (3). 33 больным, дополнительно к традиционной схеме ведения ран и сопутствующей патологии, дважды с интервалом в 5 дней параульцерозно вводилось 3-4 мл аутологичной плазмы, обогащенной лизатом тромбоцитов (АПОЛТ). Группу сравнения составил 21 пациент без введения АПОЛТ. В лаборатории клеточных технологий в условиях стерильного бокса АПОЛТ получали в два этапа: 1. Аутологичную плазму, полученную из из периферической крови пациента, осаждали в течение 6 мин. при 3800 об/мин на центрифуге (EBA20, Hettich, Германия) в пробирках (Plasmolifting™), содержащих натрия гепарин со специализированным тиксотропным гелем. Подсчитывалось количество тромбоцитов и клетки концентрировались в 1 мл плазмы. 2. Лизат тромбоцитов получали после 2 циклов замораживания в жидком азоте и размораживания в воде с температурой 37°C, фильтрациичерез фильтры с диаметром пор 0,2 нм для удаления фрагментов разрушенной мембраны тромбоцитов. Полученный лизат добавляли к аутологичной плазме. Половину АПОЛТ замораживали и хранили при -70°С до повторного применения. У пациентов, получивших лечение АПОЛТ, единичные язвенные дефекты кожи встречались в 72,73% (24) случаев, а множественные - в 27,27% (9) случаев. В контрольной группе пациентов в 80,05% (17) случаев выявлены одиночные язвенные дефекты, в 19,05% (4) случаев множественные. Показано, что сочетание традиционного лечения с введением АПОЛТ приводит к ускорению заживлению язвенных дефектов на момент выписки на 46,7% от исходного значения, а в контроле - на 17,4%. В динамике наблюдения через 3 мес. от момента выписки пациентов из стационара в опытной группе пациентов скорость эпителизации язвенного дефекта кожи нижних конечностей составила 78,03% (0 - 100%) от исходного значения, а в контроле - 61,57% (10,3 - 78,34%). Динамика раневого процесса неоднородна для групп пациентов с различным генезом кожных дефектов. Также показано, что менее эффективно лечение у пациентов с избыточной массой тела и обширными язвами неясного генеза. Проводится последующее наблюдение за пациентами.
