REZUL'TATY PRIMENENIYa TKANE-INZhENERNOGO EKVIVALENTA KOSTI: TREKhLETNIY PERIOD NABLYuDENIY

Abstract

Full Text

Альтернативой существующим методам костной пластики являются методы восстановления кости, основанные на подходах регенеративной медицины. Наша технология основана на трансплантации трехмерного ткане-инженерного живого эквивалента кости (3D ТИЭК). В современной модификации 3D ТИЭК состоит из обработанного бесклеточного аллогенного костного блока необходимого размера и формы (для циркулярных дефектов), или костных чипсов или крошки (для тангенциальных дефектов). Аллографты используются в качестве остеоиндуктивных и остеокондуктивных носителей для культивированных аутологичных остеопрогениторных КМ-ММСК и остеопрогениторных клеток периоста (ОПКП), предназначенных для формирования критической клеточной массы для регенерации кости в зоне дефекта, и эндотелиальных прогениторных клеток периферической крови (ЭПК-ПК), предназначенных для усиления васкуляризации изготовленного 3D ТИЭК. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Клетки. Терапевтическую дозу всех трех культивированных клеточных типов получали в среднем за 30 дней. Пациенты. На настоящий момент пролечено 47 пациентов, которые были включены в программу лечения на основании вывода биоэтической комиссии и подписанного с пациентом информированного согласия, у 39 раненых лечение дефектов костной ткани завершено. Лечение проводилось на основании утвержденного МОЗ Украины локального протокола. Пациенты имели циркулярные и тангенциальные дефекты трубчатых костей различной протяженности (всего 28 дефектов). Оценка эффективности лечения проводилась на основании рентгенологических исследований (3 и 6 мес. после трансплантации). В некоторых случаях во время выполнения адаптационной резекции трансплантата с согласия пациента забирался краевой фрагмент ремоделированного трансплантата, который в дальнейшем подвергался патоморфологическому анализу (3 мес. после трансплантации). Гистопрепараты окрашивались гематоксилином-эозином. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Общее количество раненых с последствиями боевых ранений конечнос Гены & Клетки Том XII, № 3, 2017 материалы III национального конгресса по регенеративной медицине 101 тей, которым проводится лечение с использованием клеточных технологий - 47 (мужчин - 46, женщин - 1), у 39 раненых лечение дефектов костной ткани завершено. У 47 раненых имелось 52 дефекта костной ткани различной локализации: 20 - нижняя конечность и 32 - верхняя конечность. На этапе лечения по замещению дефектов находится 8 человек. Возраст раненых от 21 года до 48 лет (средний возраст 33,9 лет). До поступления в клинику раненым было выполнено от 2 до 27 операций (в среднем 5,7 операций). Раненые поступали через 2-22 мес. после ранения (в среднем через 10,1 мес.). Трансплантация 3D ТИЭК в виде костных блоков была выполнена 10 раненым, в виде чипсов - 22 раненым, и в виде костных блоков и чипсов - 13 раненым. Объем трансплантата колебался от 10 до 180 см3 (в среднем - 40,4 см3). Плотность засева трансплантата составляла в среднем 5,7 млн клеток на 1 см3. Общая эффективность лечения дефектов костей конечностей, полученных в результате боевых ранений, с использованием 3D ТИЭК составила 90,4%.