APPARATURNYY KONTROL' PRI ISPOL'ZOVANII SVEZhEZAGOTOVLENNYKh AUTOLOGIChNYKh KLETOK V LEChENII DERMAL'NYKh OZhOGOV U DETEY

Abstract

Full Text

У 29 детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет с ожогами II-III степени на площади от 10 до 80% поверхности тела производили оценку состояния микроциркуляции в раневой поверхности и ее перифокальной зоне перед нанесением суспензии с аутологичными клетками (Патент РФ № 2499603, 2013) с помощью динамического инфракрасного (ИК) картирования. Исследования проводили на матричном тепловизоре ThermoTracer ТН-9100 (NEC, Япония) по методике, включающей холодовую пробу (патент РФ № 2085109, 1999, модифицировано). Регистрировали исходное распределение температур, после чего проводили холодовую пробу, фиксируя температурные характеристики сразу по окончании действия хладагента и через 3 мин. Повторное тепловизионное обследование проводили при первой перевязке на 5-8 сут. Для объективной оценки состояния микроциркуляции в пределах ожоговой раны использовали лазерный анализатор капиллярного кровотока ЛАКК-М (НПП «Лазма», Россия). Проведен сравнительный анализ исходного состояния микроциркуляции перед посадкой клеток и результирующего распределения температуры и показателя микроциркуляции, зарегистрированных при первой перевязке. По данным ИК картирования ТВ (n = 53 области измерений в пределах ожоговой поверхности) зарегистрировано 22 случая снижения температуры на этапе первой перевязки (разброс от -0,2 до -3,9°С, в среднем -1,6°С) и 31 случай - повышения (разброс от +0,2 до +5,8°С, в среднем 2,2°С), то есть отмечена несколько более выраженная, но недостоверная тенденция к повышению. По данным ЛДФ (60 областей измерений: по 20 - интактные участки, пограничная зона и ожоговая поверхность), отмечено отсутствие достоверных отличий значений показателя микроциркуляции в конце исследования по сравнению с исходными в интактных участках (6,76 против 6,49 перф. ед.), достоверное снижение в пограничной зоне (19,84 против 23,50 перф. ед.) и достоверное повышение - на ожоговой поверхности (28,16 против 23,93 перф. ед.). Полученные данные свидетельствуют о перспективности аппаратурной оценки состояния микроциркуляции в ожоговой ране. После лечения, по тепловизионным данным, наблюдается выравнивание градиентов по ее поверхности, снижение разницы температур с окружающими тканями, уменьшение мозаичности. Очевидно, что при анализе температурных трендов (интегральное снижение или повышение) следует учитывать возраст, давность и локализацию травмы, обще Гены & Клетки Том XII, № 3, 2017 66 материалы III национального конгресса по регенеративной медицине соматическую тяжесть состояния, наличие сопутствующих заболеваний. Мы полагаем, что должны существовать прогностически значимые температурные критерии, свидетельствующие о целесообразности применения клеточных технологий при лечении ожоговых поражений у детей, а сочетание тепловидения и ЛДФ - оптимальный аппаратурный комплекс неинвазивных методов диагностики, прогноза и оценки эффективности лечения по данной технологии.