MEKhANIZMY PRIZhIVLENIYa ZhIROVOGO TRANSPLANTATA I VOZMOZhNOSTI LIPOGRAFTINGA V REKONSTRUKTIVNOY KhIRURGII RAZLIChNYKh ANATOMIChESKIKh ZON

Full Text

ВВЕДЕНИЕ. Липографтинг является эффективным инструментом реконструктивной хирургии, позволяющим устранять контурные дефекты различных локализаций с минимальным повреждением донорской зоны. Этапное инъекционное введение жирового трансплантата позволяет воссоздавать значительные объемы жизнеспособных тканей, что дает возможность использовать данный метод как альтернативу стандартным методам реконструкции (лоскутная пластика, применение искусственных имплантатов). Помимо возможности формирования объема инъекции аутологичного жирового трансплантата оказывают регенераторный эффект на патологически измененные ткани при рубцовых и постлучевых повреждениях, что значительно расширяет возможный спектр применения липографтинга. МЕТОДЫ. С 2010 г. липографтинг с целью устранения контурных дефектов был применен у 178 пациентов. Распределение пациентов по локализации было следующим: 77 (43,3%) - область молочной железы, 63 (35,4%) - область головы и шеи, 38 (21,3%) - туловище и конечности. В зависимости от требуемого объема и степени повреждения реципиентной зоны требовалось от одного до 9 этапов липографтинга. Общее количество проведенных операций составило 412. Забор жировой ткани осуществлялся путем вакуумной липосакции канюлями диаметром 2,5 мм. С целью подготовки липоаспирата применялось центрифугирование в двух режимах: 50 gx 2 минуты и 1200 gx 3 минуты. Для введения очищенной жировой ткани использовались канюли Гены & Клетки Том XII, № 3, 2017 58 материалы III национального конгресса по регенеративной медицине d = 1,0-1,6 мм разной конфигурации (Колман тип 1, 3). При наличии выраженных рубцовых изменений использовалось чрескожное ремоделирование рубцовой ткани или «риготтотомия», выполняемое острыми иглами 16-21G. Для оценки результатов применялись клинические методы исследования, опросники, фотографирование, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, гистологическое исследование. РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях удалось достичь желаемого результата. Наличие выраженного повреждения тканей реципиентной зоны существенно затрудняло процесс воссоздания объема жизнеспособных тканей. Максимальное количество этапов (6-8) требовалось при наличии поздних лучевых повреждений. При наличии рубцовых повреждений и/или лучевого фиброза отмечено существенное улучшение качества патологически измененных тканей вплоть до их полного восстановления. Наиболее частым осложнением в послеоперационном периоде явилось формирование липогранулем у 11 пациентов (6,2%), которые потребовали устранения путем пункции. У троих пациентов (1,7%) наблюдались серомы и в одном случае (0,6%) отмечено инфицирование в области введения жирового трансплантата. В двух случая отмечено прогрессирование онкологического процесса в процессе реконструкции. ВЫВОДЫ. Липографтинг является эффективным методом устранения контурных дефектов различных локализаций вне зависимости от степени повреждения тканей реципиентной зоны с минимальным риском развития хирургических осложнений.

About the authors

V. S Vasil'ev

Email: b_b_c_@mail.ru

I. I Eremin

S. A Vasil'ev

A. V Vazhenin

Zh. I Teryushkova

Yu. S Vasil'ev

I. S Vasil'ev

I. A Karpov

A. B Semenova

G. P Dimov

E. V Dimova

I. L Baturina

References

Supplementary files