BACKGROUND: The problem of male infertility particularly affects men with HIV infections, as semen volume and sperm motility are reduced by highly active antiretroviral therapy.
AIM: To analyze the metabolic parameters of spermatozoa, spermograms and spermatozoa morphology in HIV-infected men.
MATERIALS AND METODS: The study included 47 patients (aged 25–46 years) who were under observation at the clinic of Professor M.A. Florova (Samara). 2 groups were formed: main (n=22) — HIV-infected patients who want to have children (with an undetectable viral load (40–50 copies/ml) and taking antiretroviral therapy); control (n=25) — clinically healthy men with one child. The material was taken and the ejaculate was examined according to standardized methods proposed by WHO experts.
RESULTS: In HIV-infected men, spermatozoa motility was low (the number of progressively motile spermatozoa was 28.50±3.72%), the spermatozoa concentration was two times lower compared to the control group of men, the morphological characteristics of spermatozoa were significantly worse than in the control group: most often pathology of the head (21.75±1.10%) and neck of the spermatozoon (22.30±1.18%) was detected, which negatively affects the fertilizing ability.
In HIV-infected men, changes in metabolic metabolism were noted: the activity of creatine phosphokinase in both sperm plasma (661.95±1.08 U/l) and blood plasma (76.90±1.09 U/l) was lower, than in the control group (844.25±0.13 and 79.50±1.37 U/l, respectively), the glucose concentration (8.07±1.14 mmol/l) was 2 times higher than in the control group (3.06±1.09 mmol/l), the concentration of calcium 6.53±0.01 and sodium (119.20±1.23 mol/l) slightly exceeded those in the group of healthy patients (5.55±0.08 and 116.85±0.01 mol/l, respectively). Electron microscopic analysis revealed fragmentation of sperm DNA: the highest percentage of sperm with fragmented DNA was found in men with HIV infection (more than 23%).
CONCLUSION: It was revealed that in vivo fertilization in HIV-infected men is impossible in most cases. The study forms the basis for a future comprehensive assessment of the state of reproductive function in HIV-infected men to assess their fertility and the need for assisted reproductive technologies.
Обоснование. Проблема мужского бесплодия особенно затрагивает мужчин с ВИЧ-инфекцией, так как объём спермы и подвижность сперматозоидов снижаются при высокоактивной антиретровирусной терапии.
Цель исследования — анализ метаболических показателей спермоплазмы, спермограммы и морфологии сперматозоидов у ВИЧ-инфицированных мужчин.
Материалы и методы. В исследование включили 47 пациентов (возраст — 25–46 лет), находившихся под наблюдением в клинике профессора М.А. Флоровой (Самара). Сформированы 2 группы: основная (n=22) — ВИЧ-инфицированные пациенты, желающие иметь детей, с неопределяемой вирусной нагрузкой (40–50 копий/мл) и принимающие антиретровирусную терапию; контроль (n=25) — клинически здоровые мужчины, имеющие одного ребёнка. Взятие материала и исследование эякулята проводили согласно стандартизованным методикам, предложенным экспертами ВОЗ.
Результаты. У ВИЧ-инфицированных мужчин подвижность сперматозоидов оказалась низкой (количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов — 28,50±3,72%), концентрация сперматозоидов — в два раза ниже по сравнению с контрольной группой, а морфологические характеристики их — значительно хуже, чем в контроле: чаще всего выявлялась патология головки (21,75±1,10%) и шейки сперматозоида (22,30±1,18%), что отрицательно сказывается на оплодотворяющей способности.
У ВИЧ-инфицированных мужчин отмечены изменения в метаболическом обмене: активность креатинфосфокиназы как в спермоплазме (661,95±1,08 Ед/л), так и в плазме крови (76,90±1,09 Ед/л) — ниже, чем в контрольной группе (844,25±0,13 и 79,50±1,37 Ед/л соответственно), концентрация глюкозы (8,07±1,14 ммоль/л) — в 2 раза выше, чем в контрольной группе (3,06±1,09 ммоль/л), концентрации кальция (6,53±0,01 моль/л) и натрия (119,20±1,23 моль/л) незначительно превышали показатели в группе здоровых пациентов (5,55±0,08 и 116,85±0,01 моль/л соответственно). При электронно-микроскопическом анализе обнаружена фрагментация ДНК сперматозоидов, причём наибольший процент сперматозоидов с фрагментированной ДНК выявлен у мужчин с ВИЧ-инфекцией (более 23%).
Заключение. Выявлено, что у в естественных условиях у ВИЧ-инфицированных мужчин оплодотворение в большинстве случаев невозможно. Исследование формирует основу для будущей комплексной оценки состояния репродуктивной функции у ВИЧ-инфицированных мужчин для оценки их фертильности и необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий.