Systemic transplantation of mesenchymal stem cells (MSC) is known to promote reparative process in a number of tissue damage as well as lung tissue one. It provided the basis for our study which was aimed to the effect of systemic transplantation of autologous MSC (intravenous transfusion) in complex therapy of patients with resistant pulmonary tuberculosis. Started three years ago, 27 tuberculous patients are being under our observation now; 15 patients were classified as having multidrug resistance, 12 cases - as being X-drug resistant. Bacterioexcretion and substantial pulmonary cavitation were observed in every patient, most of them (n=17) having chronic tuberculosis of 13 months to 5 years duration, the rest 10 patients diagnosed 6 to 12 months before including them to the study. All these patients had previously been undertreated or unsuccessfully treated, with one patient having one lung removed. Undergone systemic transplantation of 150-200 million of cultured MSCs derived from autlogous bone marrow the patients continued conservative therapy started before. 16 patients have been under observation for 1.5 -2 years and longer after transplantation, the rest 11 patients observed not less than 6 months. MSC- introduction gave positive clinical effects in all 27 cases: somatic status improvement, dyspnoea reduction, relieving of weakness and indisposition, putting on weight (24 cases). 3-4 months after transplantation bacterioexcretion was noticed to stop in 20 patients, in 11 patients long-termed cavities healed later. At present 9 of 16 patients who had MSC transplantation 1.5-2 years ago can be stated to have stable remission of tuberculosis, 6 patients of this group demonstrate significant positive bacteriological and morphological dynamics. Only in one of 16 cases MSC transplantation resulted in short clinical improvement. Thus, MSC transplantation as a part of antitubercular therapy can be perspective in enhancing treatment of patients with drug-resistant tuberculosis.
Известно, что системная трансплантация мезенхимальных стволовых клеток (МСК) может способствовать развитию репаративных процессов в различных поврежденных тканях, в том числе и в ткани легкого. Это послужило основанием для на0его исследования, в котором изучали эффект системной трансплантации (внутривенного введения) аутогенных МСК при проведении комплексной терапии больных с резистентными формами туберкулеза легких. В на0ем исследовании, начатом три года назад, под наблюдением находится 27 больных с туберкулезом легких, из которых 15 пациентов относились к категории MDR (multidrug resistance), а 12 пациентов - к категории X-DR (X-drug resistance). Все больные являлись бактериовыделителями с распространенными кавернозными процессами в легочной ткани, у 17 пациентов до включения в схему терапии системной трансплантации 150-200 млн размноженных в клеточной культуре МСК из аутогенного костного мозга был хронический туберкулез (продолжительность заболевания - от 13 месяцев до 5 лет), а у остальных 10 пациентов диагноз заболевания был поставлен за 6-12 месяцев до включения в схему лечения клеточной терапии. У всех пациентов предыдущее достаточно длительное специфическое противотуберкулезное лечение было безуспе0ным или недостаточно эффективным (среди них был 1 пациент с одним оперативно удаленным легким). После системной трансплантации аутогенных МСК пациентам продолжали проводить ранее начатую медикаментозную терапию. 16 пациентов наблюдаются после системной трансплантации МСК в течение 1,5-2 лет и более, а остальные 11 пациентов - не менее 6 месяцев. После введения МСК во всех 27 случаях наблюдался положительный клинический эффект; больные отмечали улучшение общего состояния, умены0ение одышки, значительное умень0ение или исчезновение слабости и недомогания, 24 пациента прибавили в весе. У 20 пациентов через 3-4 месяца после трансплантации аутогенных МСК отмечено стойкое прекращение бактериовыделения, а у 11 больных в дальней0ем наступило заживление длительно существующих каверн легочной ткани. В настоящий период у 9 из 16 больных, которым трансплантировали МСК 1,5-2 года назад, можно констатировать стойкую ремиссию туберкулезного процесса. У 6 пациентов этой группы наблюдается существенная положительная бактериологическая и морфологическая динамика, только в 1 случае из 16 эффект трансплантации МСК ограничился непродолжительным клиническим улучшением. Таким образом, включение в курс противотуберкулезной терапии трансплантации размноженных в культуре аутогенных МСК может явиться перспективным способом повышения эффективности проводимой терапии у пациентов с резистентными формами туберкулеза легких.