The use of modern antibacterial agents and antiseptics in modern orthopedics does not always prevent infectious complications. Currently, two-stage surgical treatment with the implantation of an antimicrobial spacer is common. This method increases the duration of treatment, causing additional surgical trauma. The use of bioresorbable material with additional antibiotic impregnation simultaneously with the rehabilitation of the infectious focus can be considered a promising direction for improving the effectiveness of treatment of chronic osteomyelitis and reducing the treatment time of this group of patients. The main group consisted of rabbits with an experimental model of osteomyelitis followed by rehabilitation and one-stage replacement of the bone defect with bioresorbable material impregnated with vancomycin (n=12), and in animals of the comparison group (n=12) - two-stage surgical intervention with a similar material. Morphological studies were performed on animals of both groups on the 45th and 90th days after operations with replacement of a bone defect with a bioresorbable material with vancomycin. On the 45th day after the operation, the intensity of the processes of formation of newly formed bone tissue and restructuring of the osteoarthritis replacement material was more pronounced in the main group (28,2 vs 23,5%). Two-stage treatment is characterized by a more pronounced formation of fibrous tissue, the area of which in dynamics increased by 1,4 times (from 27,6 to 39,3%), with a single-stage method of treatment, this indicator increased only by 2% (from 22,9 to 24,9%). The infectious process was stopped in all experimental animals. The effectiveness of one-stage surgical treatment seems to be determined by a faster onset of osteohistogenesis in the area of a local osteomyelic defect when biocomposite is administered immediately after the purulent focus is sanitized. In addition, the absence of repeated surgical trauma with the loss of additional bone volume when removing the cement spacer during two-stage treatment is likely to play a significant role.
Применение современных антибактериальных средств и антисептиков в ортопедии сегодняшнего дня не всегда позволяет предупредить инфекционные осложнения. В настоящее время распространено двухэтапное хирургическое лечение с установкой антимикробного спейсера. Данный способ увеличивает сроки лечения, наносит дополнительную операционную травму. Применение биорезорбируемого материала с дополнительной импрегнацией антибиотиком одновременно с санацией инфекционного очага может стать перспективным направлением для повышения эффективности лечения хронического остеомиелита и уменьшения сроков лечения данной группы пациентов. Цель исследования: оценить эффективность купирования инфекционного процесса и возможность остеогенеза в полостных дефектах кости при имплантации биорезорбируемых материалов, импрегнированных ванкомицином, при одно- и двухэтапном лечении хронического остеомиелита в эксперименте. Работа выполнена на половозрелых кроликах породы Шиншилла с экспериментальной моделью остеомиелита с последующей санацией и одноэтапным замещением костного дефекта биорезорбируемым материалом, импрегнированным ванкомицином (основная группа, n=12); животным группы сравнения (n=12) проводили двухэтапное хирургическое вмешательство с аналогичным материалом. Животным обеих групп на 45 и 90 сутки после операций с замещением дефекта костной ткани биорезорбируемым материалом с ванкомицином выполняли морфологическое исследование. На 45 сутки после операции площадь новообразованной костной ткани и перестройки остеозамещающего материала была более выражена в основной группе (28,2% в основной группе, 23,5% в группе сравнения). Двухэтапное лечение характеризовалось более выраженным формированием фиброзной ткани, площадь которой в динамике увеличилась в 1,4 раза (с 27,6 до 39,3%), при одноэтапном методе лечения этот показатель увеличился только на 2% (c 22,9% до 24,9%). Инфекционный процесс был купирован у всех экспериментальных животных. Эффективность одноэтапного хирургического лечения, по-видимому, определяется более быстрым началом остеогистогенеза в области локального остеомиелитического дефекта при введении биокомпозита сразу после санации гнойного очага. Кроме того, вероятно, значимую роль играет отсутствие повторной хирургической травмы с потерей дополнительного объема костной ткани при удалении цементного спейсера в ходе двухэтапного лечения.