The aim of our work was to assess long-term results of autologous peripheral blood hematopoietic stem cell application in patients with peripheral arterial diseases. Peripheral blood hematopoietic stem cells mobilized by granulocyte colony-stimulating factor were transplanted intramuscularly to 30 patients with peripheral arterial diseases (IIb stage by Pokrovsky). Standart tredmill test, ankle-brachial index estimation and ankle-brachial index restoration time estimation after loading were performed on 0, 3, 6, 12 and 60 months after transplantation. Immunohistochemical study of injured gastrocnemius muscle biopsies taken before peripheral blood hematopoietic stem cells transplantation and 3 months after the procedure was performed. Peripheral blood hematopoietic stem cells transplantation increases capillary density (22,4%, p = 0,0005). Ankle- brachial index increased by 18,1% on month 6 after transplantation without a tendency to change on month 12. 60 months after transplantation initial to hematopoietic stem cells transplantation ankle-brachial index rates were marked. Painless walking distance was increasing at all times of observation progressively, on month 60 no walking distance limitation was marked by most patients. Ankle-brachial index restoring time shows positive trend of the functional state of limb during the first year after transplantation, 60 months after transplantation it showed no «walking reserve» limitation in most patients. 5-years survival was 79%, death causes were stroke, cardiac pathology (3 cases), lung cancer. So, peripheral blood hematopoietic stem cells transplantation allows eliminating peripheral arterial diseases symptoms and preserving limb in long-term period. Autologous transplantation of peripheral blood hematopoietic stem cells has no complications and is safe for therapy of patients with peripheral arterial diseases II stage.
Целью нашего исследования было оценить отдаленные результаты применения аутогенных гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) периферической крови у больных с заболеваниями периферических артерий. 30 пациентам с заболеваниями периферических артерий (степень ишемии II6 по Покровскому) была произведена внутримышечная аутотрансплантация ГСК, мобилизованных гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Проводили стандартный тредмил-тест, измеряли лодыжечноплечевой индекс (ЛПИ) в покое и его восстановление после нагрузочной пробы. Исследования проведены на сроках 0, 3, 6, 12 и 60 мес. после трансплантации. Иммуногистохимическое исследование мышц пораженных конечностей выполнено до введения ГСК и через 3 мес. после введения. Результаты исследования показали, что трансплантация ГСК приводит к увеличению плотности капиллярной сети на 22,4% (p = 0,0005). После аутотрансплантации значение ЛПИ увеличилось на 18,1% к 6 мес. без тенденции к изменению на сроке 1 год. Через 5 лет отмечены значения ЛПИ, соответствующие исходным. Дистанция безболевой ходьбы (ДБХ) прогрессивно увеличивалась на всех сроках наблюдения, к 5 годам большинство пациентов констатировали отсутствие ограничения дистанции ходьбы. Измерение времени восстановления исходного ЛПИ после выполнения нагрузочного теста отражало положительную динамику функционального состояния конечности в течение 1 года, на сроке 5 лет значения этого показателя свидетельствовали об отсутствии у большинства пациентов ограничения «резерва ходьбы». Пятилетняя выживаемость составила 79%, причины смерти пациентов - острая недостаточность мозгового кровообращения, кардиальная патология (3 случая), рак легкого. Таким образом, трансплантация ГСК позволяет купировать симптомы заболеваний периферических артерий и сохранить конечность в отдаленном периоде. Аутотрансплантацию ГСК ввиду отсутствия нежелательных явлений и осложнений на всех сроках наблюдения, можно считать безопасным методом лечения заболеваний периферических артерий у пациентов со II6 степенью ишемии.