Review of the monograph by Yu.L. Shevchenko and S.A. Matveeva "Cell technologies in cardiovascular surgery"

Full Text

В 2005 году вышла в свет монография Ю.Л. Шевченко и С.А. Матвеева «Клеточные технологии в сердечно-сосуди­стой хирургии» (М. : Медицина, 2005).

Авторы на основе соб­ственного экспериментально­го опыта и изучения литературы представляют читателям ана­лиз основных направлений применения клеточных техно­логий в сердечно-сосудистой хирургии. Монография содер­жит четыре главы, каждая из которых посвящена отдельно­му направлению клеточной трансплантологии.

В первой главе предложен краткий обзор развития всего спектра клеточных технологий в современной клинической медицине - от трансплантационной эндокринологии до нейрохирургии. Более подробно рассмотрен вопрос о механизмах воздействия транспланти­рованных фетальных клеток на поврежденный орган реци­пиента. Рассмотрены возможные механизмы воздействия аллогенных эмбриональных клеток. Они сводятся к специфи­ческому (заместительному) и неспецифическому воздействию, которое реализуется по четырем основным

путям: регуляция процессов репарации; трофическая поддержка посредством клеточных и гуморальных механизмов; стимуляция ангиоге­неза и индукция иммунологической толерантности. Последу­ющие главы посвящены изложению собственных данных. Каждый раздел открывает лаконичная, но информативная историческая справка.

Глава вторая - «Использование культуры кардиомиоци­тов в экспериментальной кардиохирургии» - посвящена трансплантационному лечению при ишемических и ин­фарктных повреждениях сердца. В основе раздела лежат результаты экспериментов Махнева Д.А., выполненных в институте цитологии РАН под руководством Г.П. Пинаева и Ю.Л. Шевченко (ВМедА, Санкт-Петербург). Данная работа состояла из нескольких этапов. Так, эксперимент in vitro зак­лючался в получении культуры фетальных клеток сердца и их последующего совместного культивирования с кусочка­ми миокарда. Установлено, что фетальные кардиомиоциты способны колонизировать поверхность миокарда и проли­ферировать в этих условиях. Эксперимент in vivo заключался в том, что крысам в зону повреждения миокарда вводили культуру фетальных кардиомиоцитов. Обнаружение живых трансплантированных клеток в тканях сердца ограничива­лось сроками эксперимента - 28 дней. На основе получен­ных данных авторы делают вывод о том, что пересаженные клетки замещают структурный дефект миокарда; культура обладает кардиопротективным эффектом, стимулирует про­цессы регенерации дифференцированных кардиомиоцитов.

Наиболее понятно и убедительно представлен материал в третьей главе - «Культуральные технологии в эксперимен­тальной кардиохирургии». В разделе изложены, в основном, взгляды на требования к синтетическим материалам, из кото­рых изготавливаются протезы крупных сосудов; представлена оригинальная методика эндотелизации сосудистых протезов. Выводы сделаны на основе экспериментов, выполненных на собаках. Глава хорошо иллюстрирована электронными мик­рофотографиями, выполненными при помощи сканирующего электронного микроскопа.

В четвертой главе - «Роль ангиогенеза в сердечно-сосу­дистой патологии» - очень подробно изложены механизмы ангиогенеза. Эксперимент включал изучение индуцированно­го ангиогенеза после введения взвеси культивированных эндотелиоцитов в коллагеновом геле, введения смеси анги­огенных факторов. Материал хорошо проиллюстрирован.

Сдержанная позиция авторов данной монографии в отноше­нии перспективности клеточных технологий основана на серь­езном научном исследовании. Отдельно следует остановиться на иллюстративном материале. Полноцветные микрофотог­рафии являются украшением этого издания и в достаточной степени свидетельствуют о достоверности результатов и вы­водов, причем некоторые погрешности в их оформлении су­щественно не снижают восприятие иллюстраций.

Данная монография, по сути, является одним из первых отечественных примеров обобщения и анализа собственного экспериментального материала по целому разделу клини­ческой медицины. Поскольку в книге обобщены результаты экспериментов, начало которым было положено более 10 лет назад, то в основном применены рутинные методы клеточ­ной биологии. К сожалению, в представленном материале практически отсутствуют данные иммуноморфологических методов исследования, являющихся на сегодняшний день «золотым стандартом».

К сожалению, в текст монографии практически не вошел подробный анализ клинического материала. Вместе с тем, бо­лее 10 лет тому назад авторы применили культуру фетальных кардиомиоцитов в клинике. Пятерым больным ишемической болезнью сердца (ИБС) после прямой реваскуляризации сер­дца (аорто-коронарное шунтирование) в параишемическую зону миокарда инъекционно была трансплантирована сус­пензия культуры фетальных кардиомиоцитов. Как отмечают авторы, морфологических данных о дальнейшей судьбе трансплантированных клеток не получено, так как пациенты живы, и у них констатирован весьма положительный отда­ленный результат комплексного лечения ИБС.

Из текста монографии остается неясным, в чем же конк­ретно заключается перспективность клеточных технологий при патологии миокарда и какое место они могут занять в столь высокотехнологичной области медицины как кардиохирургия. Ответ на этот вопрос смогут дать новые исследования. На­стоящая монография освещает лишь малую часть всех воз­можных вариантов влияния на регенерацию миокарда. В последние годы были описаны регионарные стволовые клетки в миокарде взрослого человека, был открыт феномен слия­ния (fusion) между клетками донора и реципиента. Все это от­крывает огромные просторы для дальнейших исследований перспективного метода клеточной кардиомиопластики.

About the authors

R. V. Deev

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

I. V. Potapov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. Fig.1

Download (202KB)

Indexing metadata