MMCK adipose tissue transplantation as a way to combat graft vs. host reaction in children
- Authors: Volkov A.V.
- Issue: Vol 2, No 4 (2007)
- Pages: 17-17
- Section: Cell technology
- URL: https://genescells.ru/2313-1829/article/view/133670
- DOI: https://doi.org/10.23868/gc133670
- ID: 133670
Cite item
Full Text
Full Text
Основной проблемой современной трансплантологии наряду со сложностью подбора донора является развитие реакции «трансплантат против хозяина» [РТПХ] после успешной трансплантации. Данное осложнение может привести к тяжелым осложнениям и смерти реципиента. На современном этапе борьбы с этим синдромом достаточно эффективно используют цитостатики, глюкокортикоиды, а также антилейкоцитарную сыворотку [1, 2]. Однако не у всех пациентов удается держать развитие данного осложнения под контролем.
В последнее время стало известно об иммуномодулирующем действии мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток [ММСК] костного мозга после трансплантации их пациентам с аутоиммунными заболеваниями [3, 5]. ММСК жировой ткани и фибробластоподобные клетки из других источников оказывают сходное действие на иммунный статус организма [4]. Иммунокоррекция мультипотенными стромальными клетками некостномозгового происхождения для контроля над РТПХ представляется перспективным направлением в современной трансплантологии, поскольку проведенная иммуноабляция не позволяет получить аутоММСК из костного мозга пациента, т.к. он поражен онкологическим процессом.
В последнем номере журнала Pediatr. Transplantation было опубликовано клиническое наблюдение трансплантации аутогенных ММСК жировой ткани подросткам с явлениями РТПХ в виде тяжелого энтероколита. Мальчику 15 лет была выполнена аллогенная трансплантация пуповинной крови в связи с хроническим миелолейкозом в результате наследственной патологии - транслокации t[9;22][q34;q11] [филадельфийская хромосома]. Маркером хронического миелолейкоза является реципрокная транслокация t[9;22][q34;q11], которую обнаруживают у 90-95% больных. В результате этой транслокации между длинными плечами 9-й и 22-й хромосом происходит укорочение длинного плеча 22-й хромосомы. Именно она ответственна за развитие хронического миелолейкоза.
После рентгенотерапии и химиотерапевтической иммуноабляции была выполнена аллогенная трансплантация пуповинной крови. Однако спустя некоторое время у пациента развилась РТПХ. Стандартная терапия не была успешной. Для коррекции иммунного конфликта была выполнена аутотрансплантация ММСК жировой ткани пациента. На фоне получаемой стандартной терапии явления РТПХ снизились и минимизировались, что было подтверждено биопсией слизистой оболочки толстой кишки.
Второе наблюдение иммунокоррегирующего свойства ММСК жировой ткани было у девочки 12 лет после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток периферической крови. Иммуноабляция осуществлялась химиотерапевтическими препаратами. Также, несмотря на иммуносупрессивную терапию, не удалось избежать РТПХ с преобладанием поражения ткани печени. Трансплантация ММСК жировой ткани позволила минимизировать развившееся осложнение в течение ближайших трех недель.
Таким образом, авторы делают заключение об эффективности аутотрансплантации ММСК жировой ткани у пациентов с РТПХ и последующем снижении доз глюкокортикоидов и цитостатиков, что благоприятно сказывается на приживлении аллотрансплантатов гемопоэтических клеток у детей в условиях невозможности получения ММСК из костного мозга.
По материалам: Fang В., Song Y., Lin Q. et al. Human adipose tissue-derived mesenchymal stromal cells as salvage therapy for treatment of severe refractory acute graft-vs.-host disease in two children. Pediatric Transplantation 2007; 11:814-17
About the authors
A. V. Volkov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
- Bacigalupo A., van Lint M., Frassoni F. et al. High dose bolus methylprednisolone for the treatment of acute graft versus host disease. Blut. 1983; 46(3): 125-32.
- Blaise D., Bay J., Faucher C. et al. Treatment of steroid-resistant acute graft-versus-host disease with anti-thymocyte globulin. Bone Marrow Transplant. 2001; 27:1059-64.
- Chen X., Armstrong M., Li G. Mesenchymal stem cells in immunoregulation. Immunol. Cell Biol. 2006; 84[5): 413-21.
- Haniffa M., Wang X., Holtick LI. et al. Adult human fibroblasts are potent immunoregulatory cells and functionally equivalent to mesenchymal stem cells. J. Immunol. 2007; 179[3): 1595-604.
- Lazarus H., Haynesworth S., Gerson S., Rosenthal N.. Caplan A.. Ex vivo expansion and subsequent infusion of human bone marrow-derived stromal progenitor cells [mesenchymal progenitor cells): Implications for therapeutic use. Bone Marrow Transplant. 1995; 16: 557-64.
Supplementary files
