A comparative analysis of cultivation techniques of epithelial stem cells of cornea and creation of biomedical cell product (biocomposite) on the basis biocompatible matrix and stem cells
- Authors: Kvacheva Z.B1, Vasilevich I.B1, Chekina A.Y2, Marchenko L.N2, Dzhumova M.F2, Pinchuk C.V.1, Fedulov A.S2, Volotovski I.D1
-
Affiliations:
- Institute of Biophysics and Cell Engineering of NAS of Belarus
- Belarus State Medical University
- Issue: Vol 14, No 4 (2019)
- Pages: 29-34
- Section: Articles
- Submitted: 16.01.2023
- Published: 10.12.2019
- URL: https://genescells.ru/2313-1829/article/view/122193
- DOI: https://doi.org/10.23868/201912029
- ID: 122193
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Введение Роговица покрывает фронтальную часть глазного бокала и ее прозрачность имеет чрезвычайно важное значение для беспрепятственного попадания света в глаз и достижения им сетчатки. Роговица состоит из пяти структурных слоев: переднего эпителия, наружной пограничной пластинки, соединительнотканной стромы, задней пограничной пластинки и эпителия на внутренней поверхности роговицы. Прозрачность роговицы обеспечивается однородностью эпителиальных клеток, отсутствием в ней кровеносных сосудов и уникальностью стромы, построенной из коллагеновых волокон. При повреждении и гибели переднего эпителия происходит его регенерация за счет регионарных стволовых клеток Гены & Клетки, том XIV, № 4, 2019 30 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (СК), депонированных на периферии роговицы, в области, которая называется лимбом [1-3]. Лимб выступает также в роли физического барьера, отделяющего прозрачную роговицу от окружающей конъюнктивы и сосудистой сети, покрывающей склеру. Специфические маркеры для идентификации СК переднего эпителия роговицы в настоящее время не выявлены [4]. Тем не менее, к их маркерам можно отнести такие белки, как транскрипционный фактор р63, интегрины b1, а9 и a6, рецепторы эпидермального фактора роста, трансферритиновый рецептор CD71, член семейства белков АВС транспортер ABCG2, а также цитоплазматические белки - цитокератин 19 (К19) и а-энолазу [4-10]. При некоторых патологических состояниях или травмах роговицы развивается синдром так называемой «лимбальной недостаточности» или кератопатия, что приводит к развитию дегенеративных структурно-функциональных изменений в роговице. Лечение заболеваний роговицы глаза, включая кератопатии, предполагает выполнение реконструктивных вмешательств с использованием донорской роговицы [11, 12]. Однако продолжающая оставаться высокой частота отторжения донорских трансплантатов заставляет искать альтернативные методы лечения, в частности, с использованием СК эпителия лимба. Первая попытка восстановления поврежденных поверхностей роговицы с помощью трансплантации аутогенных клеток эпителия была предпринята в 1997 г. G. Pellegrini с соавт. (1997) [13]. В настоящее время разработан ряд методик выделения и культивирования лим-бальных эпителиальных клеток, а в качестве матрикса для клеток стали применять биодеградируемые носители. Заслуживает внимания ксено-бесфидерный метод выделения и наращивания лимбальных стромальных и эпителиальных СК роговицы человека [5]. В научной литературе описан ряд протоколов получения первичных монослойных культур эпителиальных СК - клеток-предшественниц, отличающихся способами их выделения и условиями культивирования [6, 14, 15]. В основном, исследователи применяют два метода: суспензионный и метод эксплантной культуры [5, 13, 16-19]. Имеющиеся технологии культивирования СК переднего эпителия роговицы (далее в тексте статьи для краткости, но без утраты смыслового содержания, будет использоваться аббревиатура СКР), позволяющие нарастить необходимое для достижения терапевтического эффекта количество СКР, а также способы создания на их основе биомедицинских клеточных продуктов (БМКП), тем не менее, не лишены отдельных недостатков. Поэтому, наряду с изучением биологии и свойств СКР в условиях культуры, по-прежнему, остается актуальным сравнение эффективности выделения первичных монослойных культур СКР, по крайней мере, по двум отмеченным способам - суспензионному и эксплантному. Целью данной работы явилось сравнение двух методов выделения и культивирования СКР - эксплантного и суспензионного, а также подбор биосовместимого носителя для их иммобилизации и создания БМКП для применения в лечебной практике. Материал и методы Дизайн эксперимента Биоматериал для выделения первичных культур СКР был получен от 10 пациентов в возрасте от 39 до 73 лет, страдающих различными видами кератопатий, после получения информированного согласия. Забор биоптата (размерами 1 х2 мм, глубиной 1 мм) проводили из неповрежденного участка лимба роговицы пациента, как правило, на 6- или 12-ч. меридианах, в условиях операционной, после чего обнаженный участок закрывали отсепарированным конъюнктивальным лоскутом с наложением на края раны двух швов. Биоптат помещали во флакон со стерильной питательной средой DMEM/ F12 (Life Technologies, США), содержащей 100 ЕД/ мл пенициллина, 100 мкг/мл стрептомицина (Sigma-Aldrich, США), и транспортировали в контейнере в лабораторию для культивирования клеток. Первичные культуры из биоптатов получали двумя способами: 1 способ - суспензионный: биоптат из лимба роговицы обрабатывали трехкратно 0,1% раствором коллагеназы 1 типа (Sigma-Aldrich, США) в течение 30 мин. для каждой обработки. После каждой обработки отбирали среду с клетками, отмывали от коллагеназы фосфатно-солевым буфером (ФСБ) с последующим центрифугированием (1500 об/мин., 7 мин.). Осадок, содержащий порядка 5х105 клеток, ресуспендировали в ростовой среде и помещали в 25 см2 флаконы (Corning, Greiner, США), дно которых было покрыто коллагеном 1 типа (Corning, Greiner, США); 2 способ - эксплантный: биоптат из лимба роговицы механически измельчали на фрагменты (1x1 мм), вносили в культуральные флаконы, дно которых было покрыто коллагеном 1 типа, и заливали ростовой средой. Клетки культивировали в СО2-инкубаторе (37°С, 5% С02) в ростовой среде следующего состава: питательная среда DMEM/F12 (Life Technologies, США), 5% фетальной телячьей сыворотки (ЭТС, HyClone, США), эпидермальный фактор роста (ЭФР) в концентрациях 5 или 10 нг/мл (Stem Cell Technology, США), инсу-лин-трансферрин-селенит (ITS, Sigma-Aldrich, США) и форсколин в концентрации 0,1 мкг/мл (Sigma-Aldrich, США). После формирования 70-90% конфлюэнтного монослоя клетки обрабатывали смесью 0,02% Версена и 0,25% трипсина (Gibco, Англия) в соотношении (1:1), пересевали в культуральные флаконы с ростовой средой и культивировали в течение 4-6 пассажей. Эксперимент состоял из двух этапов: на первом этапе проводили сравнительный анализ культур СКР, полученных разными методами, по морфологии, иммунофенотипу, жизнеспособности клеток и пролиферативному потенциалу. При получении первичной монослойной культуры суспензионным методом оценивали адгезию клеток к субстрату, их пролиферацию и формирование монослоя, при получении первичной культуры эксплант-ным методом - скорость миграции клеток из экспланта, пролиферацию и скорость формирования монослоя клеток с характерной морфологией (клетки полигональной формы). На втором этапе эксперимента изучали биосовместимость СКР с носителями. Оценка жизнеспособности и пролиферативной активности клеток Критерием жизнеспособности клеток являлось состояние клеточных мембран, их барьерные свойства. С помощью окрашивания клеток 0,5% раствором трипа-нового синего определяли количество мертвых клеток, т. к. плазматическая мембрана жизнеспособных клеток непроницаема для красителей. Жизнеспособность клеток оценивали также по стабильности роста клеток в культуре при пассировании, пролиферативную активность - по индексу пролиферации (отношение количества выросших клеток к количеству посеянных) и времени удвоения клеточной популяции, которое определяли Гены & Клетки, том XIV, № 4, 2019 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 31 по формуле: y=t:3,32xlog(N:NÜ), где y - время удвоения популяции клеток; t - период времени роста культуры; N - конечное количество клеток; NÜ - начальное количество клеток [19]. Анализ морфологии и иммунофенотипа культивированных клеток После 1 пассажа определяли стабильность эпи-телиоподобной морфологии и иммунофенотип [19]. Морфологию клеток анализировали в период их роста до формирования монослоя с использованием световой и фазово-контрастной микроскопии (Olympus CKX 41, Япония). Фенотип клеток определяли с помощью прямого метода окраски флуоресцентными антителами, меченными FITC, к маркеру К19, нестину (Abcam, США), и меченными Alexa Fluor 488 (R&D Systems, США) к белку р63, с использованием микроскопа Olympus IX71 (Япония), согласно инструкции фирмы-производителя. Исследование биосовместимости СКР с носителями В качестве носителей для иммобилизации клеток изучали используемые в офтальмологии глазные гели: Корнерегель (Герхард Манн, Германия), содержащий 5% декспантенола и карбомер (полимер на основе акриловой кислоты); Видисик (Герхард Манн, Германия) - на основе 0,2% карбомера, содержащий цетрамид и сорбитол; Офтагель (Урсафарм Арцнаймиттель, Германия) - на основе Ü,25% кар-бомера, содержащий хлорид бензалкония, сорбитол, моногидрат лизина, ацетат натрия и поливиниловый спирт; и офтальмологические вискохирургические изделия: Вискот (Алькон-Куврер, Бельгия) - фракция хондроитин сульфата натрия и натрия гиалуроната и Провиск (Алькон-Куврер, Бельгия) - фракция гиа-луроната натрия, растворенная в физиологическом фосфатном буфере хлорида натрия. При исследования биосовместимости СКР с носителями клетки снимали с подложки, суспендировали в ФСБ, 0,2 мл ФСБ, содержащего 2x105 клеток, смешивали с 0,2 мл носителя, предварительно нагретого до 37°С, аккуратно перемешивали и инкубировали в термостате при 37°С в течение 1,3, 4 и 20 ч. Для определения жизнеспособности СКР 40 мкл суспензии клеток с носителем смешивали с 360 мкл ФСБ, содержащего 0,5 мкг/ мл флуоресцеиндиацетата (ФДА) (Sigma, США) и 5 мкг/ мл пропидиум иодида (PI) (Sigma, США), образцы переносили в чашки Петри, инкубировали в течение 10 мин. в темноте при комнатной температуре и анализировали на флуоресцентном микроскопе Olympus IX71 (Япония), используя для возбуждения «зеленой» флуоресценции (505-560 нм) излучение в области 420-495 нм, а для возбуждения «красной» флуоресценции (620-720 нм) излучение в области 520-580 нм. Изображения регистрировали цифровой камерой DP72 (Япония) и изучали с помощью программного обеспечения Cell F (Olympus, Япония). Жизнеспособные клетки интенсивно флуоресцировали в зеленой области спектра, некротические - в красной. Контролем служили клетки, инкубированные в ФСБ без носителей. Статистический анализ Результаты анализировали с использованием приложения Microsoft Excel и программы Statistica 6,0, выражали в виде средних арифметических значений и среднего квадратичного отклонения. Достоверность различий оценивали по t-критерию Стъюдента. Статистически значимыми считали различия при р <0,05. Результаты и обсуждение Характеристика культур СКР, полученных суспензионным и эксплантным способами Анализ литературных данных показал, что единый стандартный протокол получения культур СКР отсутствует, а описанные методики культивирования не лишены недостатков. В связи с этим, было проведено сравнительное исследование 2 основных способов получения первичных монослойных культур СКР: суспензионного и эксплантного. Согласно различным протоколам культивирования в питательную среду в качестве стимулятора цАМФ для повышения уровня метаболического и энергетического статуса клеток добавляют холерный токсин, что в научных целях оправдано, но при культивировании СКР для приготовления БМКП его использовать нельзя, поэтому в нашей работе вместо холерного токсина в ростовую среду добавляли форсколин - биологически активное нетоксическое соединение дитерпен (выделяют из растения Coleus forskolii), которое повышает уровень цАМФ [20]. В настоящее время форсколин активно применяют в смеси с другими веществами для дифференцировки мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток в нейрогенном направлении. В доступной литературе мы не нашли данных об использовании форсколина в составе ростовой среды для получения культур эпителиальных СКР. Критерием оценки жизнеспособности и пролиферативной активности клеток на этапе получения первичной культуры служила эффективность формирования монослоя клеток с эпителиоподобной морфологией. Через 3-5 сут. после посева более интенсивный рост клеток с эпителиоподобной морфологией наблюдался при культивировании эксплантов (рис. 1А). Мигрующие из эксплантов эпителиоподобные клетки пролиферировали, формировали колонии клеток и к 10-14 сут. образовывали конфлюентный монослой (рис. 1 Б, В). В эти же сроки в первичных культурах, выделенных суспензионным способом, кроме эпителиоподобных клеток, появлялись фибробластоподобные клетки, и монослой эпителиоподобных клеток не сформировался (рис. 2). Сроки формирования монослоя в первичных эксплант-ных культурах (10-14 сут.) при культивировании в ростовой среде с форсколином, согласуются с данными других исследователей, использовавших в качестве добавки холерный токсин [5, 12, 16]. Эксплантным методом из биоптатов лимба роговицы 10 пациентов было выделено 8 первичных монослойных культур СКР. Пролиферативная активность клеток, выраженная индексом пролиферации, составляла 3,5-4,0. Время удвоения клеточной популяции зависело от концентрации ЭФР в ростовой среде и равнялось 56 и 48 ч. при концентрациях 5 и 10 нг/мл, соответственно. Из биоптата лимба размером 1 x2 мм удалось нарастить в течение 1 мес. (1-2 пассажа) 4,0±1,2 млн СКР. Популяция эпителиоподобных СКР, полученных экс-плантным методом, на ранних пассажах (1 -2 пассаж) была представлена несколькими морфотипами: преимущественно крупными клетками кубовидной (полигональной) формы, клетками такой же формы, но меньших размеров и округлыми клетками без отростков (рис. 1 Г). Кроме эпителиоподобных клеток, в культуре СКР присутствовало небольшое количество (около 2,5-3%) удлиненных фибробластоподобных клеток с отростками, которые, по всей вероятности, основываясь на литературных данных, можно отнести к мезенхимальным стромальным клеткам роговицы [21, 22]. При длительном культивировании (4-6 пассажей) происходило замещение эпителиоподобных клеток на фибробластоподобные. Гены & Клетки, том XIV, № 4, 2019 32 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Рис. 1. Культуры СКР, полученные из биоптата лимба эксплантным методом, на разных сроках культивирования: А - первичная культура, 5 сут., Б - первичная культура, 10 сут., В - первичная культура, 14 сут.; Г - культура СКр, 1 пассаж. Фазово-контрастная микроскопия. Ув.: А-В х40, Г х100 Рис. 2. Первичные культуры СКр, полученные из биоптата лимба суспензионным методом, на разных сроках культивирования: А - 3 сут., б - 5 сут., В - 10 сут., Г - 14 сут. Фазово-контрастная микроскопия. Ув. х40 Гены & Клетки, том XIV, № 4, 2019 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 33 Рис. 3. Иммунофенотип СКР: А - антитела к р63, меченные Alexa Fluor 488; Б - антитела к К19, меченные FITC; В - антитела к нестину, меченные FITC. Флуоресцентная микроскопия. А, б х40, В х200 Рис. 4. Культура СКр после 4 ч. инкубации с вискоэластическим препаратом Провиск, окраска ФДА и PI: А - флуоресценция в зеленой области, визуализация живых клеток; б - флуоресценция в красной области, визуализация некротических клеток. Флуоресцентная микроскопия, ув. х40 Три морфотипа эпителиоподобных клеток в культурах на ранних пассажах имели сходство с морфотипами, описанными другими исследователями, и по классификации баррандона и Грина их относят к голо-, меро- и параклонам (эпителиальные стволовые и про-гениторные клетки) [23]. Клеткам голоклона присущи все отличительные признаки стволовых клеток, включая морфологию, способность к самообновлению и высокий пролиферативный потенциал. Анализ фенотипа культивируемых клеток, полученных эксплантным методом, после окраски антителами, используемыми для их идентификации [4, 6, 8, 24], показал, что популяция клеток, судя по содержанию К19+, р63+ и нестина+, представлена эпителиальными стволовыми и прогениторными клетками (рис. 3). было установлено, что большинство клеток в культуре содержат белок К19 (95±3,2%), входящий в состав промежуточных филаментов цитоскелета и ответственных за структурную целостность эпителиальных клеток. Количество клеток с нестином варьировало от 1,5 до 3,2%. белок р63 определялся только в 6 из 8 полученных культур СКр и его количество в клетках варьировало от 1,5 до 4,5%. белок р63 необходим для поддержания клеток в состоянии «стволовости», является регуляторным, он запускает в клетках экспрессию определенных генов (ABCG2, SOX2 и др.) [7, 8]. Из литературных данных известно, что клетки, в которых присутствуeт белок р63, оказались эффективными для восстановлении зрения при клеточной терапии роговицы: если в трансплантате было более 3% клеток, содержащих белок р63, то 78% трансплантаций приводили к восстановлению зрения, а когда менее 3%, то успешными были только около 11% трансплантаций [12, 13, 17]. Исследование офтальмологических препаратов на биосовместимость с культивированными СКР Для сохранения жизнеспособности, оптимизации процесса встраивания и функционирования клеток в ткани в области повреждения при трансплантации клеток используют носители (матрицы), которые должны быть биосовместимы с ними. При исследовании на биосовместимость с СКр ряда коммерческих препаратов, применяемых в офтальмологии, было показано, что они сильно различаются по этому показателю. Препараты Корнерегель и Видисик обладали низкой биосовместимостью: после совместной инкубации в течение 1 ч. этих препаратов с СКр было зарегистрировано появление значительного количества клеток (30-40%), проницаемых для PI, что свидетельствует о развитии их некротической гибели. После 4 ч. инкубации количество некротических клеток составило 80-100%. За этот же период инкубации количество некротических клеток в контроле выросло с 4,1 ±0,5% до 9,0±0,6. Препараты Офтагель и Вискот обладали лучшей биосовместимостью с СКр: количество некротических клеток после 4 ч. инкубации равнялось 25-35%. Наилучшую биосовместимость среди исследованных препаратов проявил Провиск: после 4 ч. инкубации СКр с данным препаратом количество некротических клеток составило 8,5±0,6% (рис. 4). Следует отметить, что и после 20 ч. инкубации СКр с препаратом Провиск регистрировались жизнеспособные клетки. Заключение В результате сравнительного анализа двух способов получения первичных монослойных культур СКр (суспензионного и эксплантного), было установлено, что эксплантный метод является более эффективным Гены & Клетки, том XIV, № 4, 2019 34 ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ по сравнению с суспензионным, поскольку позволяет в более короткие сроки нарастить значительное количество клеток с эпителиоподобной морфологией, что совпадает с литературными данными [25, 26]. Фрагменты биоптата лимба хорошо адгезировали к поверхности культурального флакона, обработанного коллагеном 1 типа, клетки, которые по морфологии и иммунофенотипу можно отнести к эпителиальным СКр, мигрировали из экспланта, активно пролиферировали и формировали монослой. Однако в ряде работ описаны положительные результаты получения первичной культуры эпителиальных СКр с использованием суспензионного метода [5, 6, 16, 27], что противоречит нашим данным. Вероятно, это можно объяснить тем, что количество клеток, оставшихся после ферментативной обработки биоптатов малых размеров (1 х2 мм и менее), оказалось недостаточным для формирования монослоя. Подобранный нами состав ростовой среды: питательная среда DМЕМ/F12 (1:1), содержащая 5% эмбриональной телячьей сыворотки, 10 нг/мл ЭФр, ITS, 0,1 мкг/мл форсколина, обеспечивал жизнеспособность эпителиальных СКР, их пролиферацию и формирование монослоя в культуре, полученной эксплантным способом. С помощью представленной нами технологии выделения и культивирования СКР из биоптата лимба роговицы пациента можно надежно обеспечить избирательный рост эпителиальных СКР и накопление необходимой клеточной биомассы в течение 3-4 недель (1 и 2 пассажей) - 4,0±1,2 млн СКР из одного биоптата (1 х2 мм), что позволяет приготовить аутогенный БМКП для лечения повреждения роговицы. Результаты фенотипирования культивированных клеток по маркерам К19, р63, нестин выявили преимущественное содержание в культурах эпителиальных СКР (около 95% клеток синтезировали белок К19). Большой разброс или отсутствие количественных данных по таким маркерам, как нестин и регуляторный белок р63 (маркеры стволовых клеток), вероятно, связаны у некоторых пациентов с разной степенью лимбальной недостаточности роговицы глаза. В связи с этим, по-видимому, количественное содержание данных маркеров может быть использовано в качестве прогностического критерия для оценки эффективности лечения пациента с применением конкретного клеточного материала. Сравнительный анализ ряда офтальмологических препаратов на биосовместимость с СКР обнаружил, что коммерческий препарат Провиск является лучшим по этому показателю. Данный препарат может быть рекомендован к использованию в качестве носителя для приготовления биокомпозита и его перилимбальной трансплантации при воспалительно-дистрофических и язвенных поражениях роговицы глаза.About the authors
Z. B Kvacheva
Institute of Biophysics and Cell Engineering of NAS of Belarus
Email: volotovski@yahoo.com
Minsk, Belarus
I. B Vasilevich
Institute of Biophysics and Cell Engineering of NAS of Belarus
Email: volotovski@yahoo.com
Minsk, Belarus
A. Y Chekina
Belarus State Medical University
Email: volotovski@yahoo.com
Minsk, Belarus
L. N Marchenko
Belarus State Medical University
Email: volotovski@yahoo.com
Minsk, Belarus
M. F Dzhumova
Belarus State Medical University
Email: volotovski@yahoo.com
Minsk, Belarus
C. V. Pinchuk
Institute of Biophysics and Cell Engineering of NAS of Belarus
Email: volotovski@yahoo.com
Minsk, Belarus
A. S Fedulov
Belarus State Medical University
Email: volotovski@yahoo.com
Minsk, Belarus
I. D Volotovski
Institute of Biophysics and Cell Engineering of NAS of Belarus
Email: volotovski@yahoo.com
Minsk, Belarus
References
- Scheffer C.G., Tseng M.D., Hua He. et al. Niche regulation of limbal epithelial stem cells: relationship between inflammation and regeneration. Ocul. Surf. 2016; 14(2): 100-12.
- Ahmad S. Concise review: limbal stem cell deficiency, dysfunction and distress. Stem Cells Transl. Med. 2012; 1(2): 110-5.
- Haagdorens M., Van Acker S.I., Van Gerwen V. et al. Limbal stem cell deficiency: current treatment options and emerging therapies. Stem Cells Int. 2016; 2016: 9798374.
- Branch M.J., Hashmani K., Dhillon P. et al. Mesenchymal stem cells in the human corneal limbal stroma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012; 53(9): 5109-16.
- Ghoubay-Benallaoua D., de Sousa C., Martos R. et al. Easy xeno-free and feeder-free method for isolating and growing limbal stromal and epithelial stem cells of the human cornea. PloS One 2017; 12(11): e0188398.
- Truong T.T., Huynh K., Nakatsu M.N. et al. SSEA4 is a potential negative marker for the enrichment of human corneal epithelial stem/progenitor cells. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2011; 52: 6315-20.
- Ksander B.R., Kolovou P.E., Wilson B.J. et al. ABCB5 is a limbal stem cell gene required for corneal development and repair. Nature 2014; 511(7509): 353-7.
- Szabo D.J., Noer A., Nagymihaly R. et al. Long-term cultures of human cornea limbal explants form 3D structures ex vivo - implications for tissue engineering and clinical applications. PLoS One 2015; 10: e0143053.
- Vazirani J., Ali M.H., Sharma N. et al. Autologous simple limbal epithelial transplantation for unilateral limbal stem cell deficiency: multicentre results. Br. J. Ophthalmol. 2016; 100(10): 1416-20.
- Понятовская А.П., Коротченко С.А., Давыденко Д.В. и др. Трансплантат лимбальных эпителиальных стволовых клеток на биорезорбируемом носителе. Современные технологии в медицине 2017; 9(4): 44-50.
- Oie Y., Nishida K. Regenerative medicine for the cornea. Biomed. Res. Int. 2013; 2013: 428247.
- Dziasko M.A., Daniels J.T. Anatomical features and cell-cell interactions in the human limbal epithelial stem cell niche. Ocul. Surf. 2016; 14: 322-30.
- Pellegrini G., Traverso C.E., Franzi A.T. et al. Long-term restoration of damaged corneal surfaces with autologous cultivated corneal epithelium. Lancet 1997; 349: 990-3.
- Xie H.T., Chen S.Y., Li G.G. et al. Isolation and expansion of human limbal stromal niche cells. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012; 53: 279-86.
- Kethiri A.R., Basu S., Shukla S. et al. Optimizing the role of limbal explant size and source in determining the outcomes of limbal transplantation: An in vitro study. PLoS One 2017; 12: e0185623.
- Deshpande P., Notara M., Bullet N. et al. Development of a surface-modified contact lens for the transfer of cultured limbal epithelial cells to the cornea for ocular surface diseases. Tissue Eng. Part A 2009; 15(10): 2889-902.
- Pellegrini G., Rama P., Di Rocco A. et al. Concise review: hurdles in a successful example of limbal stem cell-based regenerative medicine. Stem Cells 2014; 32(1): 26-34.
- Shahdadfar A., Haug K., Pathak M. et al. Ex vivo expanded autologous limbal epithelial cells on amniotic membrane using a culture medium with human serum as single supplement. Exp. Eye Res. 2012; 97(1): 1-9.
- Freshney R. Ian. Culture of animal cells: a manual of basic technique and specialized applications. 7th ed. New Jersey: John Wiley & Sons; 2015.
- Laurenza A., Sutkowski E.M., Seamon K.B. Forskolin: a specific stimulator of adenylyl cyclase or a diterpene with multiple sites of action. Trends Pharmacol. Sci. 1989; 10(11): 442-7.
- Menzel-Severing J., Kruse F.E., Scolotzer-Scherardt U. Stem cell-based therapy for corneal epithelial reconstruction: present and future. Can. J. Ophthalmol. 2013; 48(1): 13-21.
- Utheim T.P. Limbal epithelial cell therapy: past, present and future. In: Wright B., Connon C.J., editors. Соrneal Regenerative Medicine. Methods Mol. Biol. 2013; 1014: 3-43.
- Barrandon Y., Green H. Three clonal types of keratinocyte with different capacities for multiplication. PNAS USA 1987; 84(8): 2302-6.
- Ordonez P., Di Girolamo N. Limbal epithelial stem cells: role of the niche microenvironment. Stem Cells 2012; 30(2): 100-7.
- Stasi K., Goings D., Huang J. et al. Optimal isolation and xeno-free culture conditions for limbal stem cell function. Invest. Ophthamol. Vis. Sci. 2014; 55: 375-86.
- Wright B., Connon C.J. Corneal Regenerative Medicine. Methods and Protocols. New York: Springer; 2013.
- Koizumi N., Cooper L., Fullwood N.J. et al. An evaluation of cultivated corneal limbal epithelial cells, using cell suspension culture. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002; 43: 2114-21.
Supplementary files

