Novyy podkhod v formirovanii dostupa k krovenosnomu ruslu pri gemodialize

Паллиативное лечение пациентов с декомпенсирован-ной острой или хронической почечной недостаточностью, особенно осложненной энцефалопатией, перикардитом и полинейропатией, включает гемодиализ - метод выведения токсических веществ из организма и коррекции водно-электролитного и кислотно-основного равновесия, основанный на ультрафильтрации крови [1]. Для его проведения необходимым является стабильный доступ к сосудистому руслу, пригодный для еженедельного многолетнего использования, что определяет, во многом, успешность процедуры гемодиализа [2]. В качестве доступов к сосудам верхней или нижней конечностей применяются артериовенозные фистулы или анастомозы, соединяющие близлежащие артерию и вену и в виде
петли укладывающиеся подкожно. В качестве анастомозов используют как аутотрансплантаты сосудов, так и стенты из искусственных материалов [например, по-литетрофлуороэтиленовые трубки [1]). В послеоперационном периоде происходит так называемое «созревание» доступа, которое включает сращение сосудистых швов и аневризмоподобное расширение вены в области фистулы [через 3-В мес. после операции) или трансплантированного анастомоза [1-1,5 мес). В это время показано выполнение гемодиализа через катетеры, использование которых на постоянной основе невозможно в виду недостаточного диаметра и частых осложнений [тромбозы, кровотечения).