Osobennosti kostnoy regeneratsii pri ispol'zovanii razlichnykh vidov transplantatov v chelyustno-litsevoy khirurgii

Abstract

Full Text

В настоящее время среди биоматериалов, используемых для трансплантации в челюстно-лицевой хирургии «золотым стандартом» рассматривается трансплантация аутогенной кости. Аутотрансплантация костной ткани отличается идеальной совместимостью, прогнозируемой эффективностью, но при этом существует проблема донорских зон. Аллогенная трансплантация кости ограничена различиями в гистосовместимости, риском инфицирования и др. В свою очередь тканевая инженерия костной ткани рассматривается как перспективный метод восстановления костной ткани в челюстно-лицевой хирургии, позволяет использовать как аллогенные, так и аутогенные стромальные клетки соединительной ткани в качестве источника стимуляции репаративного остеогенеза. Однако литературные данные о сравнительной эффективности вышеперечисленных трансплантатов противоречивы. В связи с этим вызывает определенной интерес изучение сравнительной эффективности применения трансплантатов различного генеза в сравнимых условиях: нозология, локализация и сроки наблюдения, показанная с использованием методов гистоморфометрии. ЦЕЛЬ. Проведение сравнительного гистоморфометрического анализа различных методов трансплантации костной ткани и тканеинженерных конструкций (ТИК) при выраженной атрофии кости в области верхней и нижней челюсти. МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ - гистологические препараты костной ткани, полученные в клинических исследованиях. Пациентам были выполнены аутотрансплантации костной ткани и ТИК на основе аутогенных и аллогенных стромальных клеток, преддифференцированных в остеогенном направлении. При расширенном морфометрическом исследовании определяли объемные показатели структурных компонентов костных регенератов, параметры костного баланса, активность остеогенеза и остеоклазии. В РЕЗУЛЬТАТЕ выявлено, что активность остеогенеза после аутотрансплантации кости при различных вариантах обработки костной ткани, а также при различных условиях фиксации аутотрансплантатов имеют принципиальные отличия. В свою очередь, при проведении сравнительной морфометрической характеристики костных регенератов после трансплантации ТИК на основе аллогенных и аутогенных клеточных культур, выявлено, что стимуляция репаративного остеогенеза приводит к образованию сравнимых объемов костной ткани, однако костный баланс при аллогенной трансплантации смещен в негативную область. Выявлено, что активность остеогенеза при использовании измельченной кости и аутологичной ТИК оставалось на высоком уровне при достаточном для дентальной имплантации объеме костной ткани к 120 сут., что подтверждается смещением костного баланса в положительную сторону. Таким образом, углубленный сравнительный морфо Гены & Клетки Том XII, № 3, 2017 материалы III национального конгресса по регенеративной медицине 65 метрический анализ костных регенератов продемонстрировал высокую эффективность в выявлении и идентификации ключевых процессов, протекающих в трансплантатах и окружающей их костной ткани. Среди методов аутотрансплантации кости наибольшую эффективность демонстрируют методы с измельчением костной ткани и обеспечением адекватного их кровоснабжения. Аналогичные результаты имеют место и при аутотрансплантации ТИК. В свою очередь выявлена сравнительная эффективность аутотрансплантации костной стружки и ТИК, что дает основания считать методы трансплантации ТИК и аутотрансплантацию фрагментированной кости сравнимыми по эффективности методами.