Поиск Кабинет

«Терапевтический ангиогенез» и лечение поражений сосудов нижних конечностей

В связи с тем, что настоящий выпуск журнала посвящен перспективному направлению фундаментальной и клинической ангиологии – терапевтическому ангиогенезу, редакция обратилась к практикующим хирургам со следующим вопросом: удовлетворены ли Вы как врач-клиницист имеющимся арсеналом хирургических и фармацевтических средств лечения поражений сосудов нижних конечностей? Какие пути достижения прогресса в этой области - продления жизни пациентов, уменьшения инвалидизации, повышения качества жизни Вы видите и каково среди них место методов "терапевтического ангиогенеза"?

Специалисты по стволовым клеткам

В.А. Аракелян

Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей составляют более 20% от всех видов сердечно-сосудистой патологии, что соответствует 2-3% общей численности населения. Число таких больных увеличивается с возрастом и к 60-70 годам составляет уже 5-7%. В течение пяти лет 5% больных с перемежающейся хромотой переходят в стадию критической ишемии нижних конечностей (КИНК). В отличие от перемежающемся хромоты, критическая ишемия таит в себе угрозу потери конечности и часто приводит к длительному жизненному дискомфорту из-за болей в ногах. По статистике Европейских кооперированных исследований критическая ишемия встречается у 500-1000 пациентов на миллион человек населения в год, при этом в скандинавских странах - у 600-800 человек на миллион населения, в Британии и Ирландии - у 400 пациентов. У больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей тяжелая ишемия встречается в 33-75% случаев. Ежегодно в развитых странах мира выполняется 12-30 ампутации нижних конечностей на 100 000 человек населения в год, причем частота их при хронической КИНК 4-28 %, а при трофических нарушениях – до 40 %. Через год после развития КИНК у 25% пациентов выполняется большая ампутация, лишь у 55% конечности сохраняются, а 20% - умирают от различных причин. Причем, прогноз после ампутации крайне неблагоприятен: периоперационная летальность при ампутациях ниже коленного сустава составляет 5-10%, а при ампутациях выше колена - 15-20 % . Отдаленная летальность у этих больных колеблется в пределах 25-30% в течение 2 лет после ампутации и 50-75% - через 5 лет. Таким образом, «критическая ишемия» - это состояние, угрожающее не только сохранению конечности, но и жизни больного. Следовательно, вследствие широкой распространённости данной патологии, неуклонно прогрессирующего течения, высокой степени инвалидизации, значительного веса в структуре летальности лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей является одной из центральных в ангиологии и сосудистой хирургии.

Своевременное выявление и коррекция патологического процесса позволяет не только повысить эффективность лечения данных больных, но и дает возможность в ряде случаев прервать дальнейшее прогрессирование заболевания. Проблема реваскуляризации сегодня рассматривается не только с хирургических позиций – протезирование сосудов и их шунтирование используется во многих случаях борьбы с нарушением кровотока по крупным сосудистым коммуникациям. Несмотря на успехи реконструктивной хирургии при окклюзирующих поражениях брюшной аорты и артерий нижних конечностей, результаты лечения больных с КИНК не столь утешительны и вышеприведенная статистика является тому свидетельством.

В последние 30-40 лет активно разрабатывается концепция коррекции артериальной недостаточности нижних конечностей путем стимуляции ангиогенеза, т. е. развития сосудов (капиллярной сети) от уже существующих функционирующих сосудов. Основными стимулами ангиогенеза являются ишемия, гипоксия и воспаление. Необходимым условием для ангиогенеза и последующего артериогенеза является присутствие проангиогенных факторов в достаточном количестве для образования функционально полноценной сосудистой сети. Так как эндогенной экспрессии проангиогенных факторов при ишемии, как правило, бывает недостаточно для развития коллатерального кровотока, необходима экзогенная стимуляция, что и является задачей «терапевтического ангиогенеза». С этой целью используются собственно ангиогенные факторы, гены, их кодирующие и клетки-предшественницы. Применение генных технологий более предпочтительно по сравнению с введением собственно белков (проангиогенных факторов), так как введение генов поддерживает более длительную и стабильную экспрессию факторов.

При ишемии нижних конечностей в генной терапии с целью стимуляции ангиогенеза используются многие факторы роста, обладающие проангиогенной активностью; эндотелиальный сосудистый фактор роста (Vascular endothelial growth factor, VEGF), в частности, связываясь с рецепторами на эндотелиальных клетках, вызывает рост, пролиферацию и миграцию последних, стимулируя, таким образом, рост новых капилляров, регулирует (стимулирует при ишемии) синтез и высвобождение оксида азота (NO) эндотелием сосудов, обеспечивая вазодилятирующий эффект, повышение сосудистой проницаемости. В условиях гипоксии и ишемии усиливается экспрессия ангиогенных факторов и их рецепторов, запуская целенаправленный терапевтический ответ и ограничивая возможности патологического ангиогенеза. Данные литературы демонстрируют, что благодаря генной терапии улучшился прогноз сохранения конечности у пациентов с КИНК. Быстрый прогресс во внедрении генных технологий в лечение хронической ишемии нижних конечностей и первые их позитивные непосредственные и отдаленные результаты выдвигают методику применения генных препаратов в лечении хронической ишемии нижних конечностей в разряд наиболее перспективных.

Специалисты по стволовым клеткам

В.А. Батрашов

В настоящее время, не смотря на наличие ряда лекарственных средств, которые улучшают реологические свойства крови, воздействуют на периферическое артериальное русло и на липидный обмен, следует признать, что эффективность их воздействия на течение хронической ишемии нижних конечностей желает оставаться лучше.

Необходимость в выполнении реконструктивных операций на аорте и магистральных артериях нижних конечностей возникает только у 20-50% больных с хронической ишемией нижних конечностей. Данное обстоятельство связано с отсутствием адекватных путей оттока, характером множественной сопутствующей патологии (особая группа – это больные с сахарным диабетом, с болезнью Бюргера). В силу указанных факторов, риск оперативного вмешательства иногда превышает пользу, которое порой может закончиться высокой ампутацией или летальным исходом. Успешная реконструктивная операция на аорто-подвздошном сегменте приводит к купированию ишемии. Но наиболее неблагодарной областью в сосудистой хирургии является окклюзия бедренно-подколенно-берцового сегмента. Данная локализация окклюзионно-стенотического является самым распространенным видом поражения артерий нижних конечностей и является причиной критической ишемии нижних конечностей (КИНК). Распространенность КИНК среди населения в целом составляет 2-6%, а для возрастной группы 60-64 лет – 7,5% [Trans Atlantic Inter – Society Consensus, 2000]. При критической ишемии очень высока частота высоких ампутаций. Данное положение не может устраивать сосудистых хирургов, что заставляет искать новые пути решения данной проблемы.

Как известно, у пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей развивается коллатеральное артериальное кровообращение, которое в течение длительного времени может компенсировать кровоток, но по мере прогрессирования атеросклероза сеть коллатералей не способна компенсировать потребность тканей в кислороде. Дисбаланс потребности и доставки крови в дистальные отделы нижней конечности приводит к трагическим последствиям, итогом которого является ампутация.

Основная цель лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей – это улучшение качества жизни. Поэтому, в последние годы большие надежды возлагаются на новые медикаментозные препараты. Поэтому, с целью улучшения качества жизни, уменьшения количества инвалидизирующих операций, в настоящее время большое значение придается новому направлению в изучении формирования кровеносных сосудов – «терапевтического ангиогенеза». Данные методики преимущественно связаны с введением ангиогенных факторов, таких как фактор роста фибробластов и сосудистого эндотелиального фактора роста. Следует отметить, что в настоящее время «терапевтический ангиогенез» находится в начальной точке своего развития и только титаническая работа в этом направлении позволит добиться значительных результатов. По мере совершенствования методик «терапевтического ангиогенеза» появятся новые лекарственные средства, которые дадут новый виток в лечении ишемии нижних конечностей.

Специалисты по стволовым клеткам

Н.П. Бочков

Методы «терапевтического ангиогенеза» постепенно входят в практику лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК). На протяжении последних 15 лет проведены многочисленные экспериментальные и клинические исследования по индукции неоангиогенеза генными конструкциями и стволовыми клетками. Показана его безопасность и эффективность. В литературе все чаще встречается термин «терапевтический ангиогенез».

Как показывает анализ литературы и тематика профильных конгрессов, конференций и симпозиумов в лечении ХИНК все чаще используются методы индукции ангиогенеза, потому что в хирургическом и фармакологическом лечении поражений сосудов нижних конечностей достигнут определенный предел. Некоторые формы течения ХИНК не поддаются ни хирургическому, ни фармакологическому лечению. Согласно сложившейся практике с целью терапевтического ангиогенеза применяют либо введение генных конструкций (гены VEGF, ANG, FGF), с разными векторами, либо стволовые и (или) прогениторные ауто- или аллогенные клетки из разных источников. При этом применение белковых факторов оставлено как неперспективное направление.

Эффект терапевтического ангиогенеза выражен умеренно. Улучшение регистрируемых показателей ишемии колеблется в пределах 5-10%.Однако улучшение качества жизни пациентов не вызывает сомнений, продляется жизнь пациентов, уменьшается степень инвалидизации.

Оценивая место методов «терапевтического ангиогенеза» в лечении больных с ХИНК без сомнения можно утверждать, что они являются дополнительными методами к хирургическому и фармакологическому методам. Необходимо своевременно начинать индукцию неоангиогенеза, когда еще есть резервы улучшения ангиогенеза и развития коллатерального кровообращения.

Как известно, процесс ангиогенеза многоэтапный и сложный. Он контролируется многими взаимодействующими между собой факторами (более 10). Ответить на вопрос, какой способ терапевтического ангиогенеза, более эффективный, пока трудно. Во-первых, потому, что эффект от лечения может быть выражен не сильно, а, во-вторых, сравнивать эффекты в разных клинических протоколах вряд ли правомерно, с позиций доказательной медицины, потому что каждое исследование отличается от других по нескольким параметрам: индукторам ангиогенеза (разные генные и клеточные препараты), способом введения (внутримышечно, внутривенно, внутриартериально), дозой препарата, интервалами при повторном введении и т.д.

Дальнейший прогресс лечебных эффектов методов «терапевтического ангиогенеза» зависит от расшифровки их механизмов и унификации клинических протоколов. Заранее спланированные клинические протоколы позволили бы объединить однородные материалы и сделать выводы о наиболее эффективных схемах лечения.

Специалисты по стволовым клеткам

А.В. Гавриленко

В настоящее время в арсенале сосудистых хирургов и ангиологов имеется значительное количество хирургических и фармацевтических средств лечения поражений сосудов нижних конечностей. Что касается фармакологических средств лечения, то их следует признать достаточно эффективными только на ранних стадиях заболевания, как средства профилактики осложнений, а также как необходимое дополнение к хирургическому лечению в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Следует подчеркнуть, что в отношении лечения развернутых стадий заболеваний и выраженной ишемии конечностей, в настоящее время эффективных средств консервативной терапии не существует. В этих случаях наиболее эффективным является хирургическое лечение (выполнение реконструктивных сосудистых операций). На сегодняшний день имеется значительное количество эффективных высокотехнологичных методик лечения поражений сосудов. Разработанные новые методики операций (в частности, операция артериализации венозного кровотока голени и стопы) позволяют сохранить конечность у пациентов, ранее считавшихся неоперабельными. Однако, результаты реконструктивных сосудистых операций во многом определяются состоянием дистального артериального русла конечностей: их эффективность значительно снижается при распространенном поражении артерий голени.

На сегодняшний день сосудистая хирургия, особенно в отношении пациентов с т. н. «дистальными» формами поражения артерий конечностей, достигла определенного предела. Существующие на сегодняшний день общепринятые технологии лечения не позволяют добиться значимого улучшения результатов лечения. В этой связи дальнейший прогресс возможен только при использовании новых инновационных подходов, в качестве одного из которых следует рассматривать генноинженерные технологии стимуляции ангиогенеза. Именно сочетание различных методов лечения (хирургического, традиционного лекарственного и методик «терапевтического ангиогенеза») позволит добиться значимого улучшения результатов комплексного лечения у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (в том числе, и отдаленных результатов реконструктивных сосудистых операций) и повысить качество жизни пациентов с сосудистой патологией.

Специалисты по стволовым клеткам

И.И. Кательницкий

В последние годы достигнуто улучшение результатов реваскуляризации нижних конечностей за счет внедрения современных пластических материалов и эндоваскулярных и гибридных методик. С успехом выполняются реканализации окклюзированных артерий голеней и стоп. Появились новые направления медикаментозной терапии (системный тромболизис). Однако удручающая статистика выполняемых ампутаций конечностей при этой патологии не позволяет говорить об удовлетворенности клиницистов имеющимся набором лечебных методов.

У большинства пациентов с критической ишемией исчерпан локальный резерв для ангиогенеза, и реваскуляризация зачастую оказывается неэффективной. Появление методов «терапевтического ангиогенеза» является, на мой взгляд, перспективным именно в сочетании клеточных и генных методик с хирургической реваскуляризацией. Проще говоря – необходимо не просто улучшить кровоток, но и доставить в зону ишемии клетки, «закодированные» на ангиогенез, или найти пути воздействия на них после трансплантации.

Именно этот путь решения проблемы лечения больных с критической ишемией мне кажется оптимальным и позволяет надеяться на успех.

Специалисты по стволовым клеткам

Ю.В. Карабач

Приходится констатировать недостаточный набор в первую очередь терапевтических средств лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. На данный момент терапия хронической ишемии ограничивается применением препаратов, улучшающих реологические свойства крови, простагландинов, низкая эффективность которых доказана масштабными зарубежными исследованиями. Вместе с тем, арсенал хирургических методов лечения на данный момент достаточно разнообразен и с развитием рентгенхирургии возможности хирургов растут. Однако, что касается нашей страны, по-моему, до сих пор не решен вопрос доступности этой помощи для населения. Многократно завышенная в России стоимость расходных материалов в рентгенхирургии тормозит расвитие этого (в западных странах уже давно не нового) направления ангиохирургии. В первую очередь, путь достижения прогресса в этой области лежит через решение организационных проблем современного отечественного здравоохранения. Развитие ангиохирургии по всей стране (а не только в Москве и Санкт-Петербурге) - один из путей достижения прогресса в увеличении продолжительности жизни пациентов и снижении инвалидизации. Не секрет, что единицы больных после ампутации имеют возможность "встать на ноги".

Очевидно, что решение этой проблемы – задача на годы, поэтому отсутствие в России эффективных фармацевтических препаратов для лечения атеросклероза артерий нижних конечностей, позволивших бы продлить жизнь и полноценное существование таких пациентов архиважно! Развитие методов «терапевтического ангиогенеза» в свете этих проблем важно, но следует учесть, что активное введение их в широкую медицинскую практику является лишь одним элементом комплексного подхода к сохранению здоровья населения.

Специалисты по стволовым клеткам

С.А. Матвеев

Еще в конце 80-х годов выдающийся хирург Военно-медицинской академии Михаил Иванович Лыткин пришел к выводу что «будущее в развитии хирургии – это восстановление кровообращения в том или ином органе, причем на уровне микроциркуляции». Его опыт позволил заключить, что в основе массы заболеваний лежит нарушение кровоснабжения и соответственно нарушение функции органа.

Данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о возросшем интересе к «терапевтическому ангиогенезу» вообще и биологии сосудистого эндотелия – в частности. Сегодня уже очевидно, что хирургические методы имеют определенные ограничения, особенно в зоне микроциркуляции, и яркий пример этого – Х-синдром в коронарной патологии, когда при сохранении магистрального кровотока нет возможности скорректировать кровообращение в зоне микроциркуляции. В данной ситуации надежда только на «терапевтический ангиогенез».

Количество больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей с каждым годом увеличивается. Обеспечение эффективного лечения данной категории больных является одной из первоочередных задач, поскольку заболевания сосудов чреваты большим процентом инвалидности и длительной нетрудоспособности. При тяжелой хронической ишемии успешная реконструктивная операция на сосудах является единственным средством сохранения конечности, а нередко и спасения жизни больного. Однако основной причиной неудачных реконструкций остается ранний послеоперационный тромбоз шунтов и протезов. Несмотря на предложенные многочисленные способы профилактики этого грозного осложнения, частота его, по данным разных авторов, колеблется в пределах от 2,6-29,5%. Ранний послеоперационный тромбоз не только увеличивает сроки лечения, но и нередко приводит к инвалидизации пациентов, вплоть до летальных исходов, так как повторные операции по поводу реокклюзий не всегда заканчиваются успехом. Одной из причин развития раннего тромбоза является несостоятельность периферического сосудистого русла при резко увеличивающемся притоке крови после операции. Основным принципом ангиореконструкции является восстановление магистрального кровотока, в то время как стимуляция ангиогенеза позволяет воздействовать на уровне микроциркуляторного русла и способствует росту компенсаторных возможностей периферического сосудистого русла.

Поэтому «терапевтический ангиогенез» следует рассматривать, в перспективе, как высокоэффективное средство, но в комплексном лечении. Что именно привлекает клиницистов в «терапевтическом ангиогенезе»? Это направленность метода на разрешение проблем этиопатогенеза заболеваний.

Специалисты по стволовым клеткам

В.Г. Мишалов

При системном характере атеросклероза, разные сосудистые бассейны поражаются неодновременно и неравномерно. По распространенности и медико-социальной значимости первое место занимает атеросклероз коронарных артерий, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) занимает третье место.

Несмотря на достигнутые успехи в производстве протезов артериальных сосудов и улучшение техники их наложения, остается актуальной проблема тромбирования шунтов (недостаточность дистального кровотока в нижней конечности, трудности с подбором антикоагулянтной терапии, неудовлетворительное ведение таких больных в амбулаторном периоде, бепечность самих больных) и почти неразрешаемой остается проблема неоинтимальной гиперплазии, которая ведет к непроходимости шунта. Повторное шунтирование, тромбэктомия из шунта, удаление неоинтимы увеличивает риск интраоперационных осложнений для пациента и ухудшает, как правило, результат операции реваскуляризации. Серьезно ограничивает возможность хирургического вмешательства и диаметр участка сосуда, на который накладывается дистальный анастомоз с шунтом. При малом диаметре технически трудно, а зачастую и невозможно наложить анастомоз без сужения диаметра, что угрожает созданием условий для последующего тромбоза. В большинстве клиник трехлетняя проходимость шунтов составляет 85% для аутовены и всего 40% для синтетических протезов. Применение черескожных эндоваскулярных вмешательств при критической ишемии нижних конечностей (КИНК) существенно ограничивается мутьтифокальным характером поражения сосудов.

Все внедренные в медицинскую практику препараты для медикаментозного лечения КИНК не могут предовратитить последующую ампутацию у пациентов с этим заболеванием, а лишь отдалить ее, посольку не решают главную проблему- отсутсвие адекватного кровоснабжения в дистальных тканях пораженной конечности. Большинство из них направлено на улучшение микроциркуляции, реологических свойств крови, снижение воспалительных явлений в тканях. Остальные препараты направлены на устранение симптоматических явлений. Успех консервантивной терапии наблюдается всего в 25-49% при наличии незаживающих язв и в 50-70% при болях покоя.

Прогноз при КИНК зависит от количества вовлеченных в патологический процесс бассейнов и степени их поражения. Все вышеизложенное убедительно свидетельствует о целесообразности активного использования существующих и разработки новых методов реваскуляризации при КИНК.

В настоящее время интересы ангиологии сосредоточены на «терапевтическом ангиогенезе», который еще называют биологическим шунтированием. Его цель - обеспечение реваскуляризации ишемизированных тканей за счет стимуляции естественных процессов образования и роста сосудов. Стратегия ангиогенной терапии включает в себя снабжение ишемизированых тканей экзогенными факторами роста в виде рекомбинантных белков или генетических конструкций, стволовыми или прогениторными клетками, мобилизацию эндогенных стволовых и прогениторных клеток из костного мозга или тканевых депо, а также сочетание этих воздействий.

Медикаментозная коррекция неоангиогенеза является перспективным направлением в терапии ИБС, КИНК, цереброваскулярных нарушений, раневой и ожоговой хирургии.

Разработке тактики ангиогенной терапии способствовало развитие современных представлений о молекулярных и клеточных механизмах регуляции роста и ремоделирования кровеносных сосудов. Потребовалось около 20 лет, чтобы изучить молекулярные механизмы, регулирующие рост сосудов, выделить основные ангиогенные факторы роста, выяснить их структуру, получить рекомбинантные факторы и генетические конструкции с их генами. Огромный энтузиазм и надежды, вызванные многообещающими данными экспериментальных клинических исследований применения белковых факторов, сменились осторожностью после получения результатов относительно больших двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований (REPAIR-AMI, ASTEMI, BOOST, TOPCARE-CHD, STEMMI, REVIVAL-2, FIRSTLINE-AMI) не подтвердивших однозначно эффективность этой тактики.

В последние годы новые надежды связаны с использованием для неоангиогенеза стволовых клеток и с данными экспериментальных исследований, свидетельствующими об ангиогенной эффективности различных факторов роста и их сочетаний, а также генетически модифицированных прогениторных клеток. Большой интерес представляют результаты недавно завершившегося исследования TRAFFIC, в котором было показано, что однократная инфузия FGF-ІІ больным с периферическим атеросклерозом существенно увеличивает дистанцию безболевой ходьбы.

Основным фактором активации ангиогенеза является хроническое гипоксическое состояние. В настоящее время выделено большое количество стимуляторов неоангиогенеза – это фактор роста эндотелия сосудов, фактор роста фибробластов, фактор роста гепатоцитов, ангиогенин, ангиопоэтины. Также выделены неспецифические стимуляторы роста сосудов, такие как инсулиноподобный фактор роста 1, трансформирующий фактор роста, фактор некроза опухоли, оксид азота, интерлейкин-8, матриксные металлопротеиназы. Важным и наиболее изученным является фактор роста эндотелия сосудов. Синергическим действием с ним обладает фактор роста фибробластов, который может и самостоятельно стимулировать неоангиогенез.

Последние годы показано, что у мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (MМСК) есть способность к самообновлению, пролиферации, и дифференцирования в зрелую ткань в зависимости от микросреды, которой они окружены. Такие особенности, которые определяют их как стволовые клетки, делают их перспективными для их использования в регенеративной медицине. Первоначально считалось, что ММСК находятся исключительно в костном мозге, но клетки с подобными характеристиками были найдены и в других дифенитивных тканях (в жировой ткани, периферической крови и др.). Лечение КИНК введением таких клеток основано на использовании способности стволовых клеток вырабатывать факторы, стимулирующе ангиогенез и васкулогенез.

Уже выполнены успешные клинические испытания клеточной терапии при КИНК. Корпорация Aldagen (USA) показала, что все пациенты хорошо перенесли лечение без серьезных неблагоприятных последствий, было отмечено существенное улучшение клинического статуса по шкале Rutherford на протяжении 3 месяцев. Ученые пришли к выводу, что использование стволовых клеток в лечении хронической ишемии нижних конечностей безопасно, у значительной части пациентов позволяет сохранить конечность, улучшает клиническую симптоматику заболевания, способствует заживлению ран.

Таким образом, «терапевтический ангиогенеза» сегодня рассматривается как многообещающая стратегия в лечении пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. После десятилетия доклинических исследований и недавних клинических исследований, клеточная терапия была признана многообещающим терапевтическим методом стимулирования ангиогенеза у пациентов с атеросеротическими заболеваниями сосудов. Однако, оценка реальной эффективности в клинических условиях требует проведения дальнейших исследований. Разработка этих методов и внедрение их в клиническую практику позволят добиться значительного улучшения результатов лечения наиболее тяжелой группы пациентов сосудистых отделений - с хронической критической ишемией, в отношении которых фармакотерапия неэффективна, а выполнение реконструктивных сосудистых операций невозможно или сопряжено с высоким риском.

Специалисты по стволовым клеткам

И.Н. Староверов

В последнее время технологии хирургического и фармакологического лечения пациентов с окклюзионными заболеваниями магистральных артерий шагнули далеко вперёд. Бурными темпами развивается эндоваскулярная хирургия, вытесняющая открытые вмешательства из арсенала сердечно-сосудистых хирургов. Появились новые современные препараты, влияющие на реологию крови и состояние сосудистой стенки. Но, к сожалению, все эти высокотехнологичные методы являются лишь паллиативным способом воздействия на атеросклероз. Поэтому и сохраняются на высоких цифрах показатели летальности и тромботических осложнений при атеросклерозе. В связи с этим, любое новое направление в изучении альтернативных способов кровоснабжения ишемизированных органов представляется актуальным и перспекивным.

Возможность влияния на ангиогенез долгие годы считалось мечтой любого специалиста, занимающегося лечением атеросклероза. На сегодняшний день показано, что это становится реальностью. Первые результаты исследований продемонстрировали эффективность использования генноинженерных технологий в лечении облитерирующих заболеваний артерий. Надеюсь, дальнейшие исследования в этом направлении позволят создать наиболее оптимальную лечебную конструкцию, максимально качественно и достоверно влияющую на конечный результат. Несомненно, это перспективное направление современной ангиологии и кардиологии.

Подписаться на новости
1039
Дата: 16 сентября 2011 г.
© При копировании любых материалов сайта, ссылка на источник обязательна.
Подняться вверх сайта