Поиск Кабинет

Коррекция дефекта мягких тканей лица с применением аутогенной жировой ткани, обогащенной клетками стромально-васкулярной фракции

Гены & Клетки: Том VII, №3, 2012 год, стр.: 177-179

 

Авторы

Масгутов Р.Ф., Ризванов А.А., Салафутдинов И.И., Ханнанова И.Г., Муллин Р.И., Богов-мл. А.А., Галлямов А.Р., Богов А.А.

ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ СКАЧАТЬ СТАТЬЮ В ФОРМАТЕ PDF ВАМ НЕОБХОДИМО АВТОРИЗОВАТЬСЯ, ЛИБО ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

В статье представлен клинический случай успешного хирургического лечения пациента с прогрессирующей идиопатической гемиатрофией лица. Нами применен способ аутотрансплантации жировой ткани путем липофиллинга, обогащенной клетками стромально-васкулярной фракции. Наблюдение пациента в течение двух лет позволяет сделать вывод, что данный способ лечения является безопасным и высокоэффективным методом замещения дефекта мягких тканей лица при подобной патологии.

Прогрессирующая идиопатическая гемиатрофия лица или синдром Парри – Ромберга – заболевание, характеризующееся прогрессирующей атрофией половины лица, с дистрофическими изменениями кожи, подкожной жировой клетчатки, соединительной ткани и в меньшей степени мышечной ткани [1, 2]. Состояние больных, как правило, остается удовлетворительным, главной жалобой является косметический дефект в области лица.

Этиология и патогенез данного заболевания неизвестны. Специфических методов лечения на сегодняшний день нет. Консервативные методы лечения, такие как фармакологические препараты, улучшающие трофику, массаж и др., как правило, не эффективны. В литературе приводятся способы хирургического лечения данной патологии путем использования различных биодеградирующих материалов, таких как полиакриламидные гели [3, 4], гели на основе гиалуроновой кислоты [5], а также аутотрансплантация жировой ткани путем липоскульптуры дефекта мягких тканей лица [6].

Однако недостатком данных методов является то, что со временем, как гель, так и «чистый жир» лизируются в области реципиентного ложа, что требует повторных хирургических коррекций.

Перспективным представляется способ аутотрансплантации жировой ткани, обогащенной клетками стромально-васкулярной фракции (СВФ), описанный K. Yoshimura с соавт. (2008). Авторы использовали следующий метод: получали жировую ткань с различных участков тела, таких как передняя поверхность живота, спина, внутренняя и наружная поверхность бедер; эксплантированную жировую ткань делили на две части. Первую часть центрифугированием отделяли от липоаспирационной жидкости для последующей трансплантации, а из второй части выделяли клетки СВФ. Затем жировую ткань и клеточную суспензию поочередно вводили под молочные железы с целью их аргументации [7].

Наше исследование нацелено на оценку эффективности липофиллинга в сочетании с аутотрансплантацией клеток СВФ для лечения пациентов с дефектами мягких тканей лица.

Материал и методы

Пациент Ш., 28 лет. Поступил в отделение микрохирургии в ноябре 2009 г. с жалобами на асимметрию лица за счет похудания правой половины.

Больным себя считает в течение 10 лет, после перенесенного неустановленного инфекционного заболевания, которое привело к атрофии подкожножировой клетчатки лица справа, прогрессирующему в последующие годы. В связи с заболеванием пациент испытывал комплекс неполноценности.

Status localis: Кожа физиологической окраски, отмечается асимметрия лица, гемиатрофия мягких тканей справа. Функция мимических мышц не нарушена (рис. 1).

Пациент неоднократно получал консервативное лечение в виде массажа, ЛФК, витаминотерапии, однако положительный эффект от консервативного лечения не был достигнут. Было принято решение произвести аутотрансплантацию жировой ткани, обогащенной клетками СВФ.

Письменное информированное согласие пациента на проведение операции было получено. Процедура выполнена с разрешения этического комитета в рамках темы Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» «Разработка новых методов лечения у больных с посттравматическими дефектами покровных тканей, дефектами костей с использованием васкуляризированной кожной и костной пластики, генно-клеточных технологий».

Под местной анестезией произвели эксплантацию жировой ткани (20 мл) липосакцией из передней поверхности живота, которая в два раза превышала необходимый объем для замещения дефекта мягких тканей лица (рис. 2). Забранную жировую ткань поделили на две одинаковые порции по 10 мл. Первую порцию избавили от жидкости путем центрифугирования. Из второй порции произвели выделение клеток СВФ методом ферментизации жировой ткани коллагеназой. После чего, непосредственно перед трансплантацией, выделенные клетки смешивались с первой порцией жировой ткани и инъекционным способом под общей анестезией трансплантировались в дефект мягких тканей лица справа (рис. 3).

В послеоперационном периоде пациент наблюдался каждые три месяца, на протяжении двух лет.

Результаты и обсуждение

На протяжении двух лет после аутотрансплантации жировой ткани, обогащенной клетками СВФ в дефект мягких тканей лица, рецидива заболевания не наблюдалось, как и не определялся лизис трансплантированной жировой ткани (рис. 4) – эффект от лечения был стабилен. Пациент удовлетворен достигнутым результатом, что помогло ему социально адаптироваться в обществе.

Таким образом, способ однократной трансплантации жировой ткани, обогащенной клетками СВФ, представляется перспективным для лечения пациентов с прогрессирующей идиопатической гемиатрофией лица.

Подняться вверх сайта