Поиск Кабинет

Готовность эндометрия к экстракорпоральному оплодотворению: прогноз по данным ультразвукового и морфологического исследований

Гены & Клетки: Том XIV, №3, 2019 год, стр.: 142-146

DOI: 10.23868/201906025

 

Авторы

Ю.А. Руденко, Е.В. Кулагина, О.А. Кравцова, Л.С. Целкович, Р.Б. Балтер, А.Р. Ибрагимова, Т.В. Иванова, О.А. Ильченко, О.В. Тюмина, Е.Ю. Рябов

ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ СКАЧАТЬ СТАТЬЮ В ФОРМАТЕ PDF ВАМ НЕОБХОДИМО АВТОРИЗОВАТЬСЯ, ЛИБО ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Реферат

Прогнозирование исхода экстракорпорального оплодотворения имеет большое значение при принятии решения об использовании данного метода. Цель исследования состояла в определении эхографических и морфологических критериев готовности эндометрия к имплантации для повышения эффективности ЭКО. Методом случай-контроль было отобрано и обследовано 250 женщин, разделенных на 3 группы: в группу 1 (основную группу, ЭКО 1, n=87) вошли бесплодные женщины, впервые планирующие ЭКО, в группу 2 (группу сравнения, — ЭКО 2, n=83) — женщины с неудачными предыдущими попытками ЭКО, в группу 3 (контрольную группу, n=80) — женщины с физиологической беременностью в анамнезе, успешно завершившейся естественными родами. Ультразвуковое исследование органов малого таза и морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки матки у значительной части женщин из групп ЭКО 1 и ЭКО 2 выявило признаки хронического эндометрита, который является причиной бесплодия. По данным 2D-эхографии и допплерографии определены эхографические критерии готовности эндометрия к проведению ЭКО: толщина эндометрия более 8 мм, соответствие эхоструктуры эндометрия фазе менструального цикла, однородность М-эхо, отсутствие гипер- и гипоэхогенных включений, а также отсутствие нарушений гемодинамики в сосудах матки и в сосудистом бассейне малого таза во вторую фазу менструального цикла. К морфологическим критериям готовности эндометрия к имплантации, на наш взгляд, следует отнести отсутствие в эндометрии воспалительных изменений (очаговые и диффузные инфильтраты лимфоидных клеток, плазматические клетки в строме), а также склеротических изменений стенок спиральных артерий. При выполнении данных условий прогноз эффективности программы ЭКО является благоприятным.

Ключевые слова: эндометрий, экстракорпоральное оплодотворение, имплантация, хронический эндометрит, ультразвуковое исследование (сонография), морфологическое исследование.

 

The readiness of the endometrium for extracorporeal fertilization: prognosis by the data of ultrasound and morphological study

Predicting the outcome of in vitro fertilization is of great importance when deciding on the use of this method. The purpose of the study was to determine the echographic and morphological criteria for the readiness of the endometrium for implantation to increase the effectiveness of IVF. The case-control method was used to select and examine 250 women, divided into 3 groups: group 1 (main group, IVF 1, n=87) included infertile women planning IVF for the first time, group 2 (comparison group, IVF 2, n=83) — women with unsuccessful previous IVF attempts; in group 3 (control group, n=80) — women with a history of physiological pregnancy that successfully ended in natural childbirth. An ultrasound examination of the pelvic organs and morphological examination of the biopsy of the uterine mucosa in a significant part of women from the IVF 1 and IVF 2 groups revealed signs of chronic endometritis, which is the cause of infertility. According to 2D echography and Doppler ultrasound data, the echographic criteria for the readiness of the endometrium for IVF are determined: the thickness of the endometrium is more than 8 mm, the correspondence of the endometrial echostructure to the phase of the menstrual cycle, the uniformity of the M-echo, the absence of hyper- and hypoechoic inclusions, and the absence of hemodynamic disturbances in the uterine vessels and in the vascular basin of the pelvis in the second phase of the menstrual cycle. The morphological criteria of the readiness of the endometrium for implantation, in our opinion, include the absence of inflammatory changes in the endometrium (focal and diffuse lymphoid cell infiltrates, plasma cells in the stroma), as well as sclerotic changes in the walls of the spiral arteries. Under these conditions, the prognosis of the effectiveness of the IVF program is favorable.

Keywords: endometrium, in vitro fertilization, implantation, chronic endometritis, ultrasound study (sonography), morphological study.

Подняться вверх сайта